论文部分内容阅读
目的:急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevated Myocardial Infarction,STEMI)是心内科常见的致死性疾病,可直接导致急性心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂、心源性猝死等恶性并发症,起病凶险,预后极差。对该类患者进行危险因素分析、探索及有效干预具有十分重要的意义。近年来,除吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等经典粥样硬化危险因素外,血尿酸水平与冠脉粥样硬化的关系亦逐渐受到关注。然而,血尿酸水平与其它冠脉粥样硬化危险因素之间的关系尚不完全明确,针对血尿酸水平异常与STEMI患者临床特点之间的关系也鲜有报道。本文通过分析近年来入住我院的STEMI患者的临床资料,研究血尿酸水平与部分临床常见危险因素的相关性,探讨其与冠脉病变特点间的关系,以期为合理干预动脉粥样硬化危险因素、降低高危人群STEMI的发生风险提供新的证据。 方法:连续选取2017年1月至2017年8月期间,于大连医科大学附属第一医院因STEMI行急诊冠状动脉造影的患者。STEMI诊断标准采用《2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》(3)。住院期间详细采集患者的病史资料,收集白细胞(White Blood Cell,WBC)、中性粒细胞比例(Neutrophil,N%)、血小板数(Platelet,Plt)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-Density Lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotem,LDL-C)、超敏肌钙蛋白、血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、脂蛋白a(Lipoprotein(a),LP(a))等实验室检查,通过超声心动图检查获取左室射血分数(Left Venricular Ejection Fraction,LVEF),通过状动脉造影获取梗死相关动脉、冠状动脉病变数。根据性别及血尿酸水平分组。采用统计软件SPSS22.0对进行统计学分析。 结果:(1)306例患者中共有261例符合入选要求,其中男性202例、女性59例,年龄最小40岁、最大88岁。(2)男性血尿酸水平与甘油三酯(TG)正相关(r=0.053,P=0.045)、与同型半胱氨酸(HCY)正相关(r=0.182,P=0.01);女性血尿酸水平与左室射血分数(LVEF)负相关(r=-0.249,P=0.048)。组间比较有统计学差异。(3)各组患者中,血尿酸水平与梗死相关动脉部位、左主干病变率、双支病变及多支病变率均无统计学相关性。(4)各分组患者在院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率无统计学差异。(5)Logistic回归分析显示,男性高密度腊蛋白水平与冠状动脉多支病变负相关;血尿酸水平与冠状动脉多支病变无关。 结论:男性STEMI患者血尿酸水平与甘油三酯、同型半胱氨酸正相关;女性STEMI患者血尿酸水平与左室射血分数负相关;本研究中,血尿酸水平与冠状动脉病变部位及严重程度无关。