论文部分内容阅读
目的:流行病学探讨多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons PAHs）与男性生殖健康关联的研究提示PAHs对精液质量存在有害作用,但结果存在争议。吸烟被认为是导致精液质量降低的重要因素,且吸烟及多环芳烃可同时发生暴露。有研究认为吸烟可能增加PAHs暴露所致精液质量降低的风险,但这两个因素之间的关系仍不清楚。因此,为了阐明PAHs及与吸烟对男性精液质量的影响,我们将可替宁作为吸烟的生物标志物,探讨可替宁的干扰作用对PAHs与精液质量关联性的影响。方法:选取2017年10月至2018年1月于湖北省某医院就诊的755名男性为研究对象,对参与研究的门诊患者进行个人信息（基本信息、日常行为习惯、既往史、工作环境）,尿样及精液样本采集;使用气相色谱-质谱仪（GC-MS）测定尿中10种OH-PAHs代谢产物及可替宁浓度;采用计算机辅助系统（computer-aided semen analysis system CASA）对精液质量进行评估;利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve ROC曲线）获得可替宁最佳截断值;采用多重线性模型探讨PAHs对精液质量参数的影响;采用一般线性模型探讨尿OH-PAHs代谢物与可替宁的相互作用对精液质量参数的影响。结果:在多重线性模型中,随着2-OHPhe浓度的升高,精子密度呈降低趋势（p for trend=0.021）,且2-OHPhe浓度第二分位组和第三分位组精子密度与第一分位组相比,分别减小28.53%(95%CI:-52.28%,-4.78%;2nd VS 1st)和30.81%(95%CI:-55.02%,-6.59%;3rdd VS 1st);随着3-OHPhe浓度的升高,精子运动指标VAP呈降低趋势（p for trend=0.049）,且3-OHPhe浓度第二分位组和第三分位组VAP水平与其第一分位相比,分别减少1.44μm/sec(95%CI:-2.68,-0.18;2nd VS 1st)和1.26μm/sec(95%CI:-2.51,-0.02;3rd VS 1st)。进一步探讨可替宁的干扰作用对PAHs与精液质量参数关联性的影响可以发现,在可替宁与OH-PAHs交互项中,可替宁对2-OHFlu与精液量存在干扰作用(pint=0.02);在精子活力指标中,可替宁对2-OHNa和∑OHNa与向前运动精子活力(pint=0.02,pint（27）0.01)和总活力(pint=0.03,pint（27）0.01)存在干扰作用;在精子运动指标中,可替宁对2-OHNa,9-OHFlu及∑OHNa与VCL存在干扰作用(pint=0.02,0.03,0.01),可替宁对9-OHFlu,∑OHPhe与VSL存在干扰作用(pint=0.05,0.01),可替宁对∑OHPhe分别与VAP,LIN存在干扰作用(pint=0.02,0.01)。结论:PAHs研究结果表明,菲与精液质量呈显著剂量反应关系,且随着菲浓度的升高,精子密度与精子运动参数呈下降趋势。可替宁的干扰作用对PAHs与精液质量关联的影响分析结果显示,吸烟可能会加重萘和菲对精子的损伤,但需要进一步扩大样本量的研究来证实。本次研究首次以可替宁作为吸烟生物标志物,探讨可替宁干扰作用及PAHs独立作用对精液质量的影响,为以后的研究提供支撑和依据。