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第一部分兔股骨头缺血性坏死髋关节血流的超声评价目的:探讨彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging ,CDFI)技术评价兔股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head, ANFH )模型髋关节血流变化的运用价值。方法:建立激素性兔股骨头缺血性坏死模型,应用CDFI分别在注射激素前、给药后4周及10周动态随访观察髋关节内血管的血流动力学改变情况。主要检测指标为髋关节外侧颈升动静脉及股骨头骨骺终末血管的血流速度,计算动脉血流阻力指数(resistant index,RI)。结果:1.注射激素4周后,兔髋关节内的血流信号较给药前减少,血流速度降低,髋关节外侧颈升动脉及股骨头骨骺终末血管的血流速度降低差异具有统计学意义(P <0.05)。注射激素后10周,兔髋关节内的血流信号较给药前减少,血流速度明显降低,外侧颈升动脉、外侧颈升静脉及股骨头骨骺终末血管的血流速度降低差异具有统计学意义(P <0.01)。2.注射激素4周及10周后外侧颈升动脉及股骨头骨骺终末动脉的血流阻力指数均明显增高,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论:注射激素4周及10周后,兔ANFH模型髋关节内血管的血流速度较给药前降低,动脉血流阻力指数增高。CDFI能有效评价兔股骨头缺血性坏死髋关节内细小血管的血流动力学变化情况。第二部分超声评价Perthes病髋关节血流目的:应用CDFI观察Perthes病患儿髋关节内血管的彩色多普勒血流成像特征,探讨CDFI在评价Perthes病髋关节血流的临床应用价值。方法:选取Perthes病患儿45例,均为单侧股骨头坏死,健侧为自身对照组。患儿仰卧位或俯卧位,双下肢伸直,分别对髋关节的前、后、内及外侧进行纵向扫查和横向扫查,观察股骨头关节面及关节囊滑膜厚度的声像图表现。对髋关节血供情况行CDFI检查并行CDFI分级。测量髋关节外侧颈升动脉及股骨头骨骺终末血管的血流速度,动脉血管流速为收缩期峰值流速。结果:1.患侧股骨头关节面均显示异常超声表现,主要为股骨头切面圆弧变扁平,股骨头骺骨质表面塌陷,呈梯型断裂,其中40例患儿患侧髋关节腔积液伴滑膜增厚。2. 45例Perthes病患儿健侧髋关节内均可探及血流信号,CDFI分布为Ⅰ级～Ⅲ级,Ⅱ级占64%。45例患儿中36个患侧髋关节内可探及血流信号,较健侧少,CDFI分布为0级～Ⅱ级,Ⅰ级占69%。3.患侧髋关节中外侧颈升动脉及股骨头骨骺终末静脉的血流速度降低,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01)。患侧股骨头骨骺终末动脉的血流速度降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声可清楚显示Perthes病股骨头软骨及周围软组织结构,能监测髋关节细小血管的血流灌注情况。