代谢综合征与交感神经系统的关系及中药对代谢综合征的疗效观察

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目的:代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以多种代谢异常集簇出现为特点的一组临床症候群,其发病机制迄今未明,大量研究证实,MS的大多组分与交感神经系统(sympathetic nervous system,SNS)活性增强密切相关,国外有学者提出SNS活性增强可作为连接MS各个组分的共同的发病基础,本文主要研究MS患者SNS的活性,并探讨MS与SNS活性关系的可能机制。方法:将70名研究对象分为三组:正常对照(NC)组(n=20)、腹型肥胖组(n=20)和代谢综合征(Ms)组(n=30)。测定所有研究对象的身高、体重、腰围、臀围、血压、心率、空腹血糖、血脂、尿酸,计算体重指数(MBI)及腰臀比(WHR)。并收集血浆同批量测定Lep、INS、AngⅡ及NE,进行24小时HRV的时域分析。三组间心率、血浆去甲肾上腺素(NE)水平及心率变异性分析(heart rate variability,HRV)进行比较,以评价MS患者交感神经的活性,同时分析MS患者交感神经系统活性与代谢综合征各组分及瘦素(Lep)、胰岛素(Ins)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)之间的关系,探讨MS与SNS活性关系的可能机制。数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果:1.MS组体重、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、TG均高于NC组(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平低于NC组(P<0.05);MS组同腹型肥胖组相比,腰臀比、SBP、TG均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平低于腹型肥胖组(P<0.01);腹型肥胖组体重、腰围、臀围均高于NC组(P<0.05),其余指标腹型肥胖组同NC组相比无统计学差异(P>0.05)。2.MS组NE水平显著高于NC组(P<0.01),MS组同腹型肥胖组相比NE水平差异无统计学意义(P>0.05);MS组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平较NC组显著降低(P<0.01):MS组SDNN、SDANN较腹型肥胖组降低,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50腹型肥胖组同NC组比较差异无显著性(P>0.05)。3.MS组和腹型肥胖组Lep水平均高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),而以MS组最高,与腹型肥胖组相比有显著性差异(P<0.05);Ins水平MS组和腹型肥胖组均高于健康对照组(P<0.01),而以MS组最高,与腹型肥胖组相比无显著性差异(P>0.05);MS组与腹型肥胖组和健康对照组相比,AngⅡ水平均升高(P<0.05或P<0.01),腹型肥胖组较健康对照组升高,.无统计学差异(P>0.05)。4.直线相关分析结果显示:NE与体重、BMI、WC、臀围、Lep、Ins、Ang-Ⅱ之间呈正相关(P<0.05或<0.01),与SDNN、SDANN呈负相关(P<0.01);SDANN与体重、BMI、WC、臀围、腰臀比、TG、UA、Lep、Ins、AngⅡ、NE呈负相关(P<0.05或<0.01),与HDL-C、SDNN呈正相关(P<0.05或<0.01)。5.多元线性逐步回归分析结果示:NE与SDANN具有较好的相关性(P<0.01);SDANN的最主要的影响因素为Lep(P<0.05)、AngⅡ(P<0.01),两者均与SDANN呈负相关。结论:老年男性MS患者交感神经活性是明显增强的,体重、BMI、WC、臀围、腰臀比、血脂紊乱、Lep、Ins、AngⅡ的升高均可引起MS患者SNS活性的增高,而以Lep、AngⅡ的影响最大,因此,本研究结果为MS的治疗提供了一个基础理论依据,即阻断交感神经系统的活性可多向治疗MS,同时应积极控制体重,并注意生活方式的改善。目的:观察银杏叶提取物对老年男性代谢综合征(MS)的疗效。方法:60例符合国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准的MS患者随机分为基础治疗组(A组)和基础治疗+银杏叶提取物组(B组),银杏叶提取物(GBE)20ml加入生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,持续14d后停用5d,再重复治疗14d,治疗前后观察体重、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、DBP、FPG、PG 2h、HbAIc、TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化。结果:A组(基础治疗组)治疗后,腰围、WHR、SBP、PG 2h、HbAIc、TC、LDL-C、有明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);B组(基础治疗+银杏叶提取物组)治疗后腰围、SBP、DBP、HbAIc、TC、TG均较治疗前明显降低,HDL-C比治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示:A、B两组在降低腰围和TC方面的疗效无显著差异(P>0.05),B组降低HbA1c优于A组(P<0.05)。结论:在基础治疗的基础上联用银杏叶提取物,在降低HbAIC方面显示了独特的优势,并能明显降低TG,升高HDL-C。
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