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目的：利用聚合酶链反应(PCR)方法对不同类型腹部外科手术病人进行全血细菌DNA检测，并与血细菌培养、血浆内毒素(LPS)和D-乳酸浓度、术后是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)和感染并发症进行对比，探讨术后肠屏障功能受损、肠道细菌移位及其与术后发生SIRS和感染之间的联系。方法：将63例腹部外科择期手术病人按不同标准分组：按手术类型分为胃肠手术组、非胃肠手术组；按手术大小分为大手术(手术时间＞3h和(或)术中失血＞500ml)组及中等手术组；按术后是否发生SIRS分为SIRS组及无SIRS组。术前有严重全身性疾病、脏器功能障碍及严重并发症的病人不列入本研究中。术前和术后2、24、48h采集外周血，利用PCR技术进行细菌DNA检测，同时行细菌培养、血浆D-乳酸和LPS检测并观察术后是否发生SIRS及感染，并将各项参数分别进行组间比较和分析。结果：(1)术前PCR均为阴性；(2)术后2hPCR阳性率14.3％(8/63)，24h为19.0％(12/63)，48h为17.5％(11/63)，三者差异无显著性(P＞0.05)；(3)胃肠手术组PCR阳性率为20.6％(7/34)，非胃肠组为17.2％(5/29)，差异无显著性(P＞0.05)；(4)大手术组PCR阳性率为36.0％(9/25)，中手术组为7.9％(3/38)，差异有显著性(P＜0.01)；(5)术后出现SIRS的病人PCR阳性率为41.7％(10/24)，高于无SIRS组的5.1％(2/39，P＜0.01)；PCR阳性组SIRS发生率为83.3％，PCR阴性组SIRS发生率为27.5％，差异有显著性(P＜0.01)；(6)PCR阳性组感染并发症发生率66.67％(8/12)，PCR阴性组均未发生感染并发症(P＜0.01)；术后发生感染并发症的患者PCR结果全部阳性：(7)术石页d匕论文中文摘要后血细菌培养阳性率4.8%(3/63)，显著低于PCR阳性率(19.0%，p<0.01);培养阳性者，PCR均呈阳性;(8)所有PcR检测阳性结果中大肠杆菌DNA阳性率占66.7%;(9)PCR阳性组血浆LPS及D-乳酸水平明显升高，与PCR阴性组差异有显著性(尸<0.01);D-乳酸水平与LPS水平呈显著正相关〔Y=0.91，尸<0.01)。结论:(1)腹部外科术后早期(Zh)即可发生肠道细菌移位;(2)大肠杆菌为肠道细菌移位的主要细菌;(3)术后PCR阳性组的SIRS发生率明显高于PCR阴性组，表明SIRS与肠道细菌移位密切相关;(4)PCR阳性与手术大小有关，而与是否胃肠手术无关;(5)P CR阳性与血浆D一乳酸、LPS升高具有良好的相关性，提示肠屏障损害所致的肠通透性升高导致了细菌和内毒素移位;(6)将PCR检测应用于临床肠道细菌移位研究较传统方法更为理想，有望为临床早期诊断提供明确的指导。