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目的：探讨超声测定肝脏脂肪含量(LFC)与代谢综合征(MS)及其各组分的关系和相关危险因素。方法：1.选取2011年3月至2012年2月200例居住天津地区23-84岁体检者,男性107例,年龄(47.10±13.39)岁,女性93例,年龄(48.78±12.11)岁。所有受试者既往无糖尿病(DM)史。无严重肾脏疾病史,肾功能异常[血肌酐(SCr)≥115μmol/L]。无恶性肿瘤史。无严重精神疾患史。调查前1个月内及调查中未使用可能影响糖代谢的药物如糖皮质激素、甲状腺素、噻嗪类药物等。否认慢性病毒性肝炎史。否认自身免疫性肝病、药物性肝病和其他遗传性疾病所致的肝病。无大量饮酒史(酒精摄入量：男性<20g/d,女性<10g/d)。均未进行任何降糖治疗,近1个月调脂、降压药物种类及剂量未改变。2.记录受试者资料,包括：(1)人口学资料：年龄、性别、既往病史。(2)一般查体资料：①身高、体重,计算体质量指数(BMI=体重／身高2,kg/m2),腰围、臀围,计算腰臀比(WHR)。②测量血压,记录收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。(3)实验室检查指标：①血液生化指标：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、尿素氮(BUN)、SCr、尿酸(SUA)。②进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖(FPG)、2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPGxFINS/22.5。(4)应用B超采集肝脏、肾脏图像,计算LFC=0.618×标化肝肾回声比值+0.256×标化肝脏回声衰减率-0.530。3.根据LFC四分位水平分组。结果：1.根据LFC四分位数分组,由低至高分为Quartile1(LFC<9.19%)、Quartile2(9.19%<LFC<14.28%)、Quartile3(14.28%<LFC<26.38%)、Quartile4(LFC>26.38%)组,BMI、腰围、WHR、SBP、DBP、TG、TC、LDL-c、ALT、 AST、ALP、y-GGT、FPG、2hPG随LFC增加呈现升高趋势,HDL-c呈现降低趋势。Quartile4组BMI、腰围、WHR、DBP、TG、TC、LDL-c、ALT、AST与其它三组比较均明显升高(P<0.01或P<0.05); SBP、γ-GGT、FPG、2hPGQuartile4组比Quartile1组和Quartile2组明显升高(P<0.01或P<0.05); ALP Quartile4组比Quartile1组比较明显升高(P<0.05); Quartile3组中年龄、BMI、腰围比Quartile1组明显升高(P<0.01或P<0.05);2hPGQuartile3组比Quartile1组和Quartile2组明显升高(P<0.05); HOMA-IR Quartile4组比Quartile2组比较明显升高(P<0.05)；2.LFC诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),ROC曲线下面积为0.862(P<0.01),最佳临界值为17.282%,此时灵敏度为80%,特异度为80%。3.根据LFC四分位水平分组,MS及其组分患病率均随LFC的增加而升高,具统计学意义(P<0.05)；4.以MS为因变量,性别、年龄、BMI、腰围、臀围、SBP、DBP、FPG、2hPG、 TG、TC、HDL-c、L DL-c、LFC为自变量,二元Logistic回归显示,性别、腰围、2hPG进入以MS为因变量的回归方程(P分别为0.008、0.005、0.014);5.采用二元Logistic回归,LFC分别进入以肥胖、脂代谢异常、糖代谢异常为因变量的回归方程(P值分别为0.004、0.021、0.013);6相关分析显示,LFC与SBP、DBP、BMI、腰围、WHR、FPG、2hPG、TC、 TG、LDL-c、HOMA-IR、ALT、AST、ALP、γ-GGT水平呈正相关,相关系数分别为0.231、0.287、0.412、0.458、0.327、0.215、0.271、0.238、0.263、0.189、0.233、0.370、0.235、0.157、0.186(P<0.01, P (HOMA-IR、ALP)<0.05);与HDL-c呈负相关,相关系数为-0.151(P<0.05)；7.以LFC为因变量,以性别、年龄、SBP、DBP、BMI、腰围、WHR、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-c、ALT、AST、ALP、γ-GGT为自变量作多元线性回归分析,结果显示：腰围、ALT进入以LFC为因变量的回归方程(P分别为0.041,0.002)。结论：随者LFC的增加,MS及其组分的患病率呈明显升高趋势；性别、腰围、2hPG是发生MS的危险因素；LFC是发生肥胖、脂代谢异常、糖代谢异常的危险因素；腰围、ALT是LFC变化的危险因素,LFC与MS、肥胖、脂代谢异常、糖代谢异常以IR为中心,互相影响、相互作用。LFC诊断NAFLD的最佳切点为17.282%,比超声定性诊断更为敏感。