乳腺疾病超声征象与剖检切面及病理诊断结果相关性分析

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当前,世界各地乳腺癌发病率均较上个世纪末有了较快的增长,尤其是在我国随着社会现代化进程的不断加快,乳腺癌在首部及沿海一线城市女性中的发病率已跃升为第一位。如何早期诊断乳腺癌,提高患者的生存率,已经成为最有意义的研究重点。本文旨在独创性的通过应用大样本量的超声图片与病灶剖检切面及病理诊断结果进行对应分析,讨论如何选用合适的超声仪器及怎样选择由恰当的专业人员操作,才能使女性乳腺疾病得到科学可信的早期优化分类诊断,讨论结合超声诊断结果术中选择性标记剖检切面兴趣区域的重要性。探讨超声影像学常见征象在乳腺疾病早期诊断中的应用,归纳其主要表征与肿块组织特点间的对应关系。探讨乳腺外科医师掌握超声综合诊查模式的重要意义。探讨利用超声影像学方法为主要依据寻找兴趣病变区域以早期发现乳腺恶性疾病。本文通过回顾性分析2010年9月至2013年3月在吉林大学中日联谊医院乳腺外科行手术切除并经病理检查给予明确诊断的具有超声影像学资料的乳腺疾病计1178处病灶。讨论超声影像学征象和恶、非恶性乳腺疾病间的关系,研究得出以下结果:1.对带有辅助成像技术的超声诊断仪,其细腻的图像显示方式更有助于发现病灶内的强回声信号。2.绝大多数乳腺癌患者的超声影像学图像具有共同特征,并有一定的规律可循。利用乳腺恶性疾病与非恶性疾病超声影像学征象特点的不同,高年资专科医师通过分析声像图表现可在对病灶的筛检中做出符合率更高的诊断,但与低年资医师相比诊断准确性无统计学差异。3.对于乳腺微小病变(直径≤1.00cm者),选择标记兴趣病变区域较非标记区域能够更佳的为病理专科医师进行疾病诊断提供提示。结论:1.带有辅助成像技术的超声诊断仪,适合于对乳腺疾病的检查。2.高年资医师结合超声征象对乳腺恶性疾病诊断符合率较高(96.94%),但与低年资医师相比准确性无统计学意义。超声影像学检查对乳腺疾病病灶有良好的病理学指示性,对不同病灶剖检切面特征和其内部结构特点均能够良好反映,靠超声寻到的兴趣区域具有较高的肿瘤检出率。3.在乳腺上皮性肿瘤中,超声影像学检查对浸润性非特殊癌及浸润性小叶癌可明确分辨,对乳腺恶性淋巴瘤区别能力较差,对黏液癌及髓样癌其在征象上与纤维上皮性肿瘤区别较小,但可依据肿块内部有无微小钙化及质地、后方回声性质综合做出鉴别诊断。4.导管内癌、导管内增生性病变及良性上皮增生性病变的可利用超声影像学征象中强回声信号的分布、数量及强度的不同做出大致鉴别,但通过术中剖检平面进行肉眼鉴别较为困难。5.通过分析纳乳腺疾病超声影像特点及结合按病理分类归纳病灶剖检切面特征,可以更加直观清楚的认识乳腺疾病的形态改变,增长临床医生对乳腺疾病各常见病种的诊断经验,提高诊断准确性,尤其是结合强回声信号的存在对微小病变的乳腺恶性肿瘤诊断的能力。
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