胆囊功能分级的临床应用研究

来源 :内蒙古医学院 内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangcn426
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目的:探讨胆囊收缩功能与胆囊切除术后胆道动力障碍(post-cholecystectomy blocked dynamia,PCBD)之间的关系,从而为合理确定手术时机提供理论依据。方法:选取30例正常体检者为对照组。对60例手术治疗的慢性胆囊炎、胆囊结石病例进行回顾性研究,通过B型超声脂餐试验动态观察胆囊收缩情况检测其储存、浓缩、收缩释放胆汁的功能,并计算出排空率,根据患者病史、体格检查、肝功检查、术中大体标本及术后病理证实为慢性胆囊炎、胆囊结石后将胆囊功能进行评分和分级,按胆囊收缩功能不同将其分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。对照组30例正常体检者综合评定胆囊收缩功能良好后将其纳为0级。结果:1.胆囊功能Ⅰ级、Ⅱ级者较Ⅲ级者易出现PCBD(似然比X2=53.769,P<0.01)。胆囊功能为Ⅳ级者无PCBD发生;2.实验组胆囊功能不同级别间胆囊排空率和谷丙转氨酶水平均有差异(P<0.05);3.实验组胆囊排空率低于对照组(分别为31%±36%和93%±2%,P<0.05)、实验组谷丙转氨酶水平高于对照组(分别为106.47±169.13和21.13±5.58,P<0.05)、实验组谷草转氨酶水平也高于对照组(分别为54.13±97.73和19.77±6.84,P<0.05)。结论:胆囊功能Ⅰ级、Ⅱ级者PCBD发生率较高,适宜采用非手术治疗,推迟手术时间动态观察胆囊功能变化;Ⅲ级、Ⅳ级适宜行胆囊切除术;因此合理选择手术时机是预防PCBD的重要方法。
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