短期住院儿童心理危机的社工服务策略

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对儿童来说,无论是长期,还是短期的住院,就医本身就是一种压力性事件,是一种痛苦的体验与记忆。先天性心脏病是典型的需短期住院的疾病,患儿会在短期内频繁经历突发性、陌生、高压、痛苦的临床医疗历程,这对人格发展尚不成熟、危机应对机制尚未健全的儿童来说,无疑是一种巨大的身-心创伤。以往研究的焦点集中于白血病、肾病综合征等长期住院儿童心理行为方面存在的问题,对先天性心脏病、唇腭裂等短期住院儿童的关注较少。为进一步提升医务社会工作在院内短期大病患儿心理危机干预期内的专业性和能动性,本研究尝试从危机干预视角出发,以先心病住院患儿为例,探讨短期住院儿童心理危机的社工服务策略。本研究运用了个案研究法,采用了医疗游戏辅导的服务方式,对Y医院具有典型特征的三个先心病患儿的心理危机问题进行了及时干预,以期探索出医务社工介入院内短期大病儿童心理危机的适当方式及效果。根据实践结果,本研究提出了“危机干预模式+医疗游戏辅导”的医务社会工作介入短期住院儿童心理危机的服务策略。通过对危机发展4个阶段干预目的与内容的划分标准来归纳总结出短期住院儿童应对心理危机的4阶段服务策略,即(1)危机前兆期的确定危机易感患儿,利用自主游戏快速构建信任关系;(2)危机加剧期的医疗游戏协助患儿接触与表达情绪,提升其安适状态;(3)危机处理期的提供医疗信息支持与压力预防,更正年长患儿对疾病严重性与后果的错误观念,构建院内照顾者帮扶合力,健全患儿支持体系;(4)危机缓解期的医疗游戏提升患儿自我照顾观念,在娱乐中促进患儿术后康复。此4阶段服务策略一定程度上提升了短期住院儿童诊疗过程中的积极情感体验,缓解了短期住院儿童心理危机症状,但对于稳定降低患儿负向情绪的作用还需进一步详细探究。
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