目的:冠心病是全球最常见的死亡原因,经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病的主要手段之一。资料显示PCI术后患者容易出现心理障碍,不仅影响生活质量,而且不利于心脏疾患的预后。因此,不仅要救治心脏疾患,还要识别心理问题,及时有效干预才能使患者逐渐达到身心双康的目标。本论文探讨对比单纯心理疏导治疗与心理疏导+抗抑郁药物治疗对PCI术后心理障碍和心绞痛的疗效,为临床上PCI术后心理障碍患者的治疗提供参考。方法:选取中国人民解放军第260医院2014年1月到2018年3月心血管内科就诊的冠心病PCI术后心理障碍患者87名。患者随机分为单纯心理疏导组(44人)和心理疏导+抗抑郁药物干预组(43人),两组患者的年龄、性别、糖尿病、高血压、工作生活中重大变故等合并情况均无统计学差异。单纯心理疏导组在心内科常规治疗基础上进行心理疏导,心理疏导+抗抑郁药物干预组在心内科常规治疗基础上进行心理疏导并服用抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛和七叶神安片。各组在相应治疗后15天和30天,应用躯体化症状自评量表评定患者的心理障碍情况(得分越高,表明心理障碍病情越严重),区间内心绞痛发作时间评定患者的心绞痛临床症状(得分越高,表明心绞痛病情越严重),以判断两种治疗方法对PCI术后心理障碍和心绞痛的治疗效果。结果:1心理障碍的疗效1.1单纯心理疏导组躯体化症状自评量表得分显示,在治疗前得分为54.23±10.22;治疗后15天得分为36.52±9.06,与治疗前相比较明显降低(P<0.001);治疗后30天得分为31.11±7.40,明显低于治疗前得分(P<0.001)和治疗后15天得分(P<0.05)。这些结果表明,心理疏导治疗对PCI术后患者的心理障碍有一定程度的改善作用,随治疗时间延长改善作用更加明显。1.2心理疏导+抗抑郁药物干预组躯体化症状自评量表得分显示,治疗前得分为53.84±10.12;治疗后15天量表得分为29.28±12.87,与治疗前相比较明显降低(P<0.001);治疗后30天量表得分为25.65±10.86,明显低于治疗前得分(P<0.001),与治疗后15天的得分相比无明显差异(P>0.05)。这些结果表明,心理疏导+抗抑郁药治疗心理障碍效果明显,治疗15天即达到较好疗效,并且疗效稳定。1.3两组之间疗效对比躯体化症状自评量表评分(数值见上)统计分析显示,无论是治疗后15天还是30天,心理疏导+抗抑郁药物干预组的心理障碍评分均比单纯心理疏导组明显降低(P<0.05)。结果表明,给予氟哌噻吨美利曲辛+七叶神安片抗抑郁药物干预后,心理障碍改善更明显。2心绞痛的疗效2.1单纯心理疏导组心绞痛评分结果显示,治疗前评分为73.09±28.04;治疗后15天评分为24.23±17.35,与治疗前相比较明显降低(P<0.001);治疗后30天评分为17.20±15.24,明显低于治疗前评分(P<0.001)和治疗后15天评分(P<0.05)。这些结果表明,心内科常规治疗+心理疏导治疗可明显降低患者心绞痛评分,随治疗时间延长改善作用更加明显。2.2心理疏导+抗抑郁药物干预组心绞痛评分结果显示,治疗前评分为73.95±28.16;治疗后15天评分为21.02±16.49,与治疗前相比较明显降低(P<0.001);治疗后30天评分为13.51±10.72,明显低于治疗前评分(P<0.001)和治疗后15天评分(P<0.05)。这些结果表明,心内科常规治疗+心理疏导+抗抑郁药治疗能明显降低患者心绞痛评分,随治疗时间延长改善作用更加明显。2.3两组之间疗效对比心绞痛评分(数值见上)统计分析显示,无论是治疗后15天还是30天,心理疏导+抗抑郁药物干预组的心绞痛评分与单纯心理疏导组相比均无统计学差异(P>0.05)。结果表明,给予氟哌噻吨美利曲辛+七叶神安片抗抑郁药物干预后,患者的心绞痛评分改善不明显。结论:1.冠心病PCI术后心理障碍患者,经过心内科常规治疗+单纯心理疏导治疗,或心内科常规治疗+心理疏导+氟哌噻吨美利曲辛+七叶神安片抗抑郁药物治疗,心理障碍均明显改善。2.加用抗抑郁药物后心理障碍治疗效果更好。3.上述两种治疗方法均明显改善患者心绞痛临床症状,疗效基本相当。