目的:骨关节炎(OA,osteoarthritis)是一种以关节软骨丢失和骨赘形成为主要病理表现的常见关节疾病。随着对OA的研究深入,发现该疾病是一种多因素疾病。近年来,国内外文献报道腓骨近端截骨术对膝关节内侧骨关节炎有良好的治疗效果,提示近端胫腓关节(PTFJ,proximal tibiofibular joint)可能在膝关节OA的发生发展中起到一定的作用。我们的研究集中于近端胫腓关节形态学的相关指标,如关节的形态和倾斜角度在膝关节OA结构改变中的作用。方法:我们的研究以澳大利亚塔斯马尼亚老年骨关节炎(Tasmanian Older Adult Cohort,TASOAC)数据库中的横断面数据为基础。该数据库是以人口为基础的队列研究,其目的是在于研究骨关节炎的发生及进展与环境、遗传以及生物化学等多种因素之间的关系。数据库基线数据的采集是基于塔斯马尼亚南部当地居民,采用随机数字法选取当地居民1100人,年龄在50至80岁之间,男女比例对等。1099名志愿者完成了临床基线数据的采集,磁共振(MRI,magnetic resonance image)禁忌症或者类风湿关节炎被视为排除标准。最终967例有磁共振影像学资料的志愿者被纳入本次研究。采用问卷调查方式采集志愿者一般信息,如年龄、性别、身高、体重等。在膝关节X光片上采用国际骨关节炎研究协会(Osteoarthritis Research Society International,OARSI)评分标准对关节间隙(0-3分)和骨赘(0-3分)进行评估,任何一项评分大于0分被定义为放射学OA(Radiographic OA,ROA)。在OsiriX软件平台上对磁共振进行评估,包括软骨的体积、软骨缺损、骨髓下损害(Bone marrow lesions,BMLs)。近端胫腓关节形态学指标同样也在OsiriX平台上对磁共振进行评定,其指标主要包括关节的形态以及关节面的倾斜角度。根据不同的数据类型采用不同的统计学模型进行统计,分析不同类型的关节形态、不同的关节面倾斜程度和OA关节结构改变的相关性。结果:第一部分,我们发现近端胫腓关节在磁共振影像中共有7种关节形态,分别为平坦型(49.4%),车轮状(31.9%),双车轮状(4.3%),马鞍状(5.4%),髁状(5.3%),滑车状(3.5%),球窝状(0.2%)。平坦型关节占主要部分并且其关节形态与其他相比相对比较正常,所以在统计分析过程中平坦型关节形态被用做参照组。我们发现,不规则的关节形态(包括双车轮状,马鞍状,髁状,滑车状,球窝状)与外侧胫骨和股骨的关节软骨体积呈显著负相关,而与内侧胫骨和股骨的软骨体积无关。与拥有平坦型近端胫腓关节的膝关节相比,不规则关节形态的膝关节外侧胫骨和股骨的关节软骨体积平均减少0.09到0.25cm~3。此外我们还发现,不规则关节形态与外侧胫骨和股骨的关节软骨缺损、骨髓下损害、骨赘成正相关,而与内侧胫骨和股骨的相关结构改变没有关系。第二部分,主要是测量近端胫腓关节面的倾斜角度,并分析其与膝关节骨性关节炎结构改变的相关性。我们发现,关节倾斜角度与外侧胫骨和股骨的软骨体积呈显著负相关,而与内侧胫骨和股骨的关节软骨体积无关;关节倾斜角度与外侧膝关节间室的软骨缺损成显著正相关,而与内侧膝关节间室的软骨缺损没有关系;与外侧胫骨的软骨下损害成显著正相关,而与内侧胫骨、内外侧股骨的软骨下损害没有关系;此外我们还发现,在女性志愿者中关节面倾斜角度与影像学OA的发生呈显著正相关性。结论:不规则的近端胫腓关节形态与膝关节外侧间室的骨关节炎结构改变密切相关,与内侧关节结构的改变没有关系;近端胫腓关节面的倾斜角度与膝关节外侧间室的骨关节炎结构改变密切相关,与内侧结构的改变没有关系。我们的研究结果提示近端胫腓关节的形态学变化和膝关节外侧间室的骨关节炎发生发展密切相关,但是两者之间因果关系的确定需要长期随访的研究进行证实。