论文部分内容阅读
目的:观察青藤碱治疗湿邪瘀阻型IgA肾病的有效性和安全性,并探讨其可能的作用机制。方法:1.按照本研究的纳入标准,将所选的60例患者随机分为治疗组和对照组,各为30例。对照组予以西医常规治疗:口服缬沙坦胶囊,80mg,1次/日,早餐前口服。治疗期间伴有呼吸道与胃肠道感染时应予抗感染治疗;伴血压升高且不能良好控制时可加用钙拮抗剂药物,将目标血压控制在130/80mmHg;伴有水肿明显者,予利尿剂对症治疗。治疗组在对照组基础上,予口服青藤碱,120mg,2次/日。观察疗程为3个月。2.观察治标为:⑴疗效指标:①治疗前后的中医临床症状积分;②实验室检查指标(24小时尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、肾功能、血清免疫球蛋白)。⑵安全性指标:血常规(RBC、WBC、Hb、PLT)、肝功能检查(ALT、AST)、心电图。3.统计学处理:所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用X2检验,等级资料采用Ridit检验,计量检验采用t检验,计量资料数据以x±s表示。结果:1.总体疗效评价:治疗组总有效率为83.3%,对照组为66.6%,两组总有效率有显著性差异(u=2.23,P<0.05)。治疗组的疾病疗效优于对照组。2.症候疗效评价:治疗组症候疗效总有效率为86.6%,对照组总有效率为60%,两组总有效率有显著性差异(u=2.90,P<0.01),治疗组的证侯疗效优于对照组。3.中医症状总积分评价:治疗后两组中医症状的总积分有显著性差异(P<0.01),治疗组对中医症状的改善明显优于对照组。4.单项症状积分评价:治疗前后,治疗组各症状积分有显著性差异(P<0.05),治疗后优于治疗前;对照组仅腰痛固定有显著性差异,余证候无显著改善(P>0.05);治疗后,治疗组在食少纳呆、胃脘胀满、口中粘腻、肢体困重、腰痛固定症状改善方面优于对照组(P<0.05)。5.24小时尿蛋白定量:两组治疗后24小时尿蛋白定量较治疗前均有改善(P<0.05);治疗后治疗组对24小时蛋白尿的改善优于对照组(P<0.05)。6.尿红细胞计数:两组治疗后尿红细胞计数较治疗前均有改善(P<0.05);治疗后治疗组对尿红细胞计数的改善优于对照组(P<0.05)。7血清免疫球蛋白疗效评价:治疗后治疗组与对照组仅血清IgA有显著性差异(P<0.05),治疗组对血清Ig A的改善优于对照组。8肾功能(Ccr、Scr、BUN)治疗后治疗组与对照组的统计结果表明,两组之间差异无明显统计学意义(P>0.05),表明两组肾功能处于稳定状态。9安全性指标评价:在完成观察的60例患者中,血常规、肝功能、心电图均未发现有临床意义的异常治标,未发现不良反应的情况,说明青藤碱是治疗IgA肾病较为安全的中药制剂。结论:本研究通过观察青藤碱治疗IgA肾病的临床疗效,表明青藤碱能够改善湿邪瘀阻型IgA肾病的中医症状,在一定程度上改善血清IgA,降低IgA肾病患者蛋白尿、血尿,且对血常规、肝功能、心电图无明显影响。表明青藤碱用于治疗Ig A肾病是安全有效的。