研究背景社会资本办医在我国的发展进程中,逐渐与最初的角色设定偏离。其主要原因是：受到来自公立医院的强势挤压、卫生行政部门的支持力度小、各项政策制度的限定、人民群众根深蒂固的传统观念的影响以及社会办医疗机构自身发展不足,呈现“小、散、弱”的发展状态。因此,社会资本办医边缘化的发展现状与我国多元化办医目标的实现相距甚远。与此同时,市场经济条件下,社会办医疗机构的角色期待也越来越大。2009年我国新一轮医疗卫生体制改革启动以来,国家相继出台了一系列的政策制度,鼓励、支持和引导社会资本举办医疗机构,尤其是十八大以来,更是把社会资本办医提到了一个新的高度。社会资本办医行业发展万千瞩目,新时期与各利益相关者纵横关系的处理更具复杂性和挑战性。为使社会资本办医沿着正确的轨道可持续健康发展,解决社会办医疗机构角色失调引起的相关问题,调处好社会办医疗机构与各利益相关者的相互关系,创建共赢的和谐局面,对社会资本办医现状及相关问题的研究就显得相当必要且迫切了。目的立足于当前社会资本办医在我国医疗卫生体系中所处的尴尬地位,本课题从社会办医疗机构这一微观角度出发,主要运用利益相关者理论对社会资本办医的相关问题进行系统疏理和分析。以期让社会各界了解并重视社会资本办医,加强社会办医疗机构的自我管理、自我发展,不断推动我国社会资本办医进程,促进行业可持续健康发展。阐述社会资本办医的行业价值,明确存在意义；总结我国社会资本办医的发展历程,疏理发展路径；结合问卷调查法和访谈法,初步了解我国社会资本办医客观现状及主观认知；指出社会办医疗机构发展困境,在此基础上,按照公立医院、卫生行政部门、出资方、内部医务人员以及广大人民群众等主要利益相关者的利益诉求及其与社会办医疗机构的相关关系,分析现存问题产生的原因,明晰动力和阻力：结合国外社会资本办医相关经验,探讨改善国内社会资本办医状况的策略。意义关于社会资本办医相关问题及策略的研究,在经济学和管理学中,都占据着十分重要的位置。社会资本办医的可持续健康发展是我国医疗卫生改革与发展中的重要一环,也是关键之举。社会办医疗机构发展好了,不仅扩充了医疗卫生服务供给总量,缩减供求差距,顺应人民群众的呼声,有助于解决“看病难”、“看病贵”等社会问题；还能充分发挥市场机制优胜劣汰的作用,实现医疗资源扬长避短、优化配置,促进社会办医疗机构与公立医疗机构的相互合作和有序竞争；同时还能减轻卫生行政部门的投资负担,促使卫生行政部门转变职能,更好的引导国家医疗卫生事业健康快速发展。总之,最终受益的是整个行业、整个系统、整个社会。方法本文引入“利益相关者理论(Stakeholder Theory)"这一分析视角来对我国社会资本办医的相关问题进行研究。目前,利益相关者理论的应用主要集中在经济管理学、政治学、社会学、伦理学等方面,在卫生政策分析及卫生机构管理领域应用较少。本文系统运用利益相关者理论,从公立医院、卫生行政部门、出资方、内部医务人员、广大人民群众五大利益相关方入手,全面审视我国社会办医疗机构发展现状,辩证分析各方的利益关系,结合运用文献研究法、问卷调查法、专家咨询和访谈法、系统分析法等研究方法综合构建我国社会办医疗机构的利益相关者分析框架,从而给社会资本办医一个更准确的职能定位和角色划分,以期更好地分析其存在理由、解析其功能发挥、剖析其现实困境和探析其发展方向。内容1、利益相关者理论综述本文引入利益相关者理论,从利益相关者理论的起源与演进、利益相关者概念的界定到利益相关者的分类方法较为全面系统的介绍了利益相关者理论体系的基本内容。根据美国战略管理大师弗里曼(Freeman)的经典定义,利益相关者是能够影响一个组织目标的实现,或者受到一个组织实现其目标过程影响的所有个体和群体。本文以此为研究基点,将利益相关者理论应用于社会办医组织系统,通过对各利益相关者的综合分析来推动社会资本办医研究,最后对利益相关者理论进行综合评述。2、国内社会资本办医现状及困境回顾我国社会资本办医发展历程,可以看到其发展轨迹与我国经济体制的转轨密不可分。改革开放前单一所有制的计划经济体制影响并限制了我国社会资本办医的需求,随着社会主义市场经济体制的建立,我国社会资本办医的大幕徐徐开启。尤其是2009年国家新一轮的医疗卫生体制改革启动以来,国家更是出台系列政策制度,大力支持和引导社会办医疗机构的发展,社会资本办医迎来了难得的发展机遇与春天。社会办医疗机构在数量上和占比上都有所突破,并涌现出了诸如“博爱医疗集团”、“华夏医疗集团”、“爱尔眼科医疗集团”等实力雄厚的社会办医疗集团。但在肯定成绩的同时我们还应清醒的看到,在体现服务能力、技术水平的核心指标方面,社会办医疗机构总体上与公立医疗机构还有很大的差距,总体呈现“小、散、弱”的边缘化发展状态,尚不符合“新医改”规划中多元办医体系的构建标准。总体来说,社会资本办医在我国的发展喜忧参半,前途光明,道路曲折。3、国外社会资本办医的经验与启示在欧美等发达国家以及一些亚洲国家和地区,社会化办医发展更加成熟,相关的制度也比较完善。从国际经验来看,很多国家医疗保健制度的改革都适应了市场化发展的要求,社会资源进入医疗服务市场已是通行的做法。国外社会资本办医的相关经验启示我们：单纯的依赖政府或市场一方都不能取得长足发展,必须将政府与市场的力量协同起来,构建多元办医体系,才能在医疗服务市场兼顾效率与公平。4、利益相关者视角下国内社会资本办医困境分析国内社会资本办医面临发展困境既有自身的原因,也有来自其它利益相关方的影响。本文运用利益相关者理论分析,从公立医院、卫生行政部门、内部医务人员、出资方、广大人民群众五大利益主体出发,层层剖析,进一步探究我国社会资本办医的利益环境。分析疏理发现：各利益主体对于社会办医疗机构的影响有正向也有负向,某些利益主体比如“公立医院”对于社会办医疗机构的影响还是正负向并存,而反过来说,发展好了社会办医疗机构对于所有的利益主体都有积极的影响。所以明确各相关主体的利益诉求和责任义务,辩证看待各方与社会办医疗机构的相关利益关系,可以深入对国内社会办医疗机构内外部发展环境以及现存困境的来源认识,从而给社会办医疗机构一个更准确的角色定位和职能划分。5、国内社会资本办医发展对策研究借鉴国外社会资本办医改革实践有益经验,结合我国国情,针对国内现存主要问题,按照原因分析的结论,强化各核心利益相关者的责任和义务,提出了明确功能定位,划定社会资本办医的生存空间；优化公立医院格局,拓展社会资本办医的发展空间；落实既定政策,营造公开公平的竞争空间；强化自身建设,缩窄负面效应发酵空间；施行有效监管,净化社会资本办医成长空间；加强互通联系,创设繁荣共生的和谐空间的发展对策。总结医疗卫生工作关系到千家万户的幸福安康,是重大民生问题。社会资本进入医疗服务市场,构建多元医疗卫生服务体系是一项社会系统性工程,不仅涉及国家层面的政策制度安排,还涉及社会办医疗机构自身的人、财、物、技术研发与文化建设等,关乎到多方利益和多个部门,是一个全社会密切配合,相互促进的动态联系过程。只有理性认识各利益相关者的诉求,统筹利用各方资源,各部门通力合作,排除阻力,形成合力,社会办医疗机构才能迎来真正的“春天”。