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第一部分首发抑郁症患者基于体素的形态学MRI研究目的:探讨首发抑郁症患者基于体素的全脑形态改变特点。方法:采用3.0T磁共振,研究32例抑郁症患者及32例性别、年龄相匹配的正常志愿者。运用SPM2分析软件,采用基于体素的形态学方法,进行全脑比较分析。结果:抑郁症患者右侧海马、右侧杏仁核及右侧枕中回体积较正常对照组缩小(P＜0.05,FDR-corrected)。结论:首发抑郁症患者右侧海马、右侧杏仁核及右侧枕中回体积有明显缩小倾向。第二部分首发抑郁症患者治疗前后基于体素的DTI研究目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术,探讨首发抑郁症患者的治疗前后脑白质异常的变化特点。方法:采用3.0T磁共振,对13例首发抑郁症患者(分别于治疗前及抗抑郁药物治疗8周后)和14例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行DTI检查。运用SPM2分析软件,采用基于体素的分析方法,比较全脑FA值的差异及变化。结果:首发抑郁症患者的右侧胼胝体膝部、内囊膝部、右侧下纵束所属部分区域FA值明显低于正常对照组(P＜0.001 corrected),经过药物治疗症状缓解后,FA值明显恢复(P＜0.001 corrected)。结论:治疗有效的首发抑郁症患者脑白质微观的病理改变是可逆的;DTI可以动态观察抑郁症患者脑白质微观的病理改变。第三部分首发抑郁症患者治疗前后悲伤及高兴体验的fMRI研究目的:应用功能磁共振技术,探讨首发抑郁症患者治疗前后体验悲伤及高兴面部表情的脑功能区变化特点。方法:采用3.0T磁共振,对13例首发抑郁症患者(分别于治疗前及抗抑郁药物治疗8周后)和14例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行fMRI检查。运用SPM2分析软件,比较悲伤及高兴表情(与中性表情对照)体验的脑功能区变化。结果:悲伤体验时,治疗前患者组扣带回前部皮层活动性较正常人增高(P＜0.001,uncorrected),治疗后明显恢复(P＜0.001,uncorrected);高兴体验时,治疗前患者组左侧MDD的额上、中回背外侧皮层活动性较正常人减低(P＜0.001,uncorrected),经过治疗后明显恢复(P＜0.001,uncorrected)。结论:悲伤及高兴体验的fMRI是一项用来动态评价抑郁症患者情感障碍的重要手段,可以作为一项客观评价抗抑郁药物疗效的重要生物学指标。第四部分首发抑郁症患者治疗前后的静息态fMRI研究目的:应用低频波幅(ALFF)技术,探讨首发抑郁症患者治疗前后静息态脑功能的变化特点。方法:采用3.0T磁共振,对13例首发抑郁症患者(分别于治疗前及抗抑郁药物治疗8周后)和14例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行静息态fMRI检查,运用REST、SPM2分析软件,进行全脑分析,比较基于ALFF的BOLD信号变化。结果:治疗前患者组“默认模式”神经网络的ALFF较正常对照组普遍性减低(P＜0.001,uncorrected)。经8周有效治疗后,右侧扣带回前部及双侧背外侧额叶、右侧眶额叶、颞叶、双侧楔前叶、扣带回后部皮层、右侧枕叶视区BOLD信号较治疗前增高(P＜0.05,uncorrected)。结论:治疗有效的首发抑郁症患者静息态脑功能区的异常变化是可逆的;基于ALFF的静息态fMRI技术为临床更客观地动态评价抗抑郁药物疗效开辟一条新的思路。