临床实习生实习质量现状、影响因素分析及对策研究

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研究目的:通过文献研究及问卷调查,了解临床实习生实习质量的现状及其相关情况,明确临床实习生实习质量的主要影响因素。从而针对存在的问题,提出改善临床实习生实习质量的建议及对策,以进一步提高临床实习生的实习质量和整体素质。研究方法:通过问卷调查,对某三级医疗机构的临床带教老师以及2012~2015届临床实习生进行了全面调查。了解某院临床实习生实习质量的现状及其相关情况,明确实习质量的主要影响因素及其影响程度、影响范围等。并比较教学措施改进前(2012、2013届临床实习生)和教学措施改进后(2014、2015届临床实习生)实习质量的差异。使用SPSS17.0软件进行数据的整理与分析,统计学分析方法采用构成比、卡方检验等。结果:1、共回收“临床实习生实习质量影响因素调查问卷”174份,回收率97%,统计分析发现,影响实习质量的主要因素有以下九个方面:“考研备考”、“就业面试、公务员考试备战”、“学习目标明确,虚心好学,打算培养扎实的基本功”、“带教老师经验丰富,善于激发学生兴趣,学生乐于学习”、“带教老师热情,入科宣教到位,学生很快溶于科室”、“经常参加科内教学查房,提高诊疗思维”、“医院有较好的技能培训室进行模拟操作练习、考核”、“经常参加科内疑难、危重、死亡病例讨论”、“为避免医患矛盾,带教老师放手不足,锻炼机会少”;2、共回收“临床实习生实习质量调查问卷”学生自我评价330份,带教老师评价400份,2014、2015届实习生的实习质量比2012、2013届显著提高。从学生自我评价结果看,优秀率从21.79%提高到31.79%,没有学生自我评价“不合格”;从带教老师评价结果看,优秀率从13.50%提高到19.5%,良好率从24.5%提高到33.5%,而不合格率从8%降低到2.5%,差异有统计学意义。学生自我评价普遍高于带教老师评价。结论:临床实习生实习质量评价体系应涵盖病历书写能力、沟通能力、诊疗思维能力、病情观察能力、应急处理问题能力、常见技能操作、专业知识、素质培养等评价指标;影响实习质量的主要因素有:“考研备考”、“就业面试、公务员考试备战”、“学习目标明确,虚心好学,打算培养扎实的基本功”、“带教老师经验丰富,善于激发学生兴趣,学生乐于学习”、“带教老师热情,入科宣教到位,学生很快溶于科室”、“经常参加科内教学查房,提高诊疗思维”、“医院有较好的技能培训室进行模拟操作练习、考核”、“经常参加科内疑难、危重、死亡病例讨论”、“为避免医患矛盾,带教老师放手不足,锻炼机会少”。深化医学教育教学改革是提高医学生实习质量的迫切要求,改进教学措施后,实习生实习质量显著提高,本研究提出的教学改进措施可行、有效,值得借鉴。
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