正颜汤加减治疗风痰阻络型面神经炎的临床观察

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目的:将焦树德经验方正颜汤用于治疗风痰阻络型面神经炎,对其临床治疗效果进行科学观察,通过对比分析相关临床数据评价疗效,探究正颜汤的作用机制,证实正颜汤治疗风痰阻络型面神经炎的有效性,为以后治疗面神经炎提供思路。方法:1.一般资料:收集2018年6月至2019年12月就诊于黄陂区中医医院住院的面神经炎患者,筛选符合面神经炎西医诊断标准且辨证为风痰阻络证型的住院患者共60例,按简单数字随机分类法分为实验组及对照组,每组均为30例。2.治疗方法:对照组采用西医临床常规治疗方案:(1)激素治疗泼尼松片口服,30mg/d,晨起顿服,连服7天,第8-14天根据病情评分变化剂量逐渐减量停药,共服用14天;(2)抗病毒治疗0.9%氯化钠溶液250mL+阿昔洛韦注射液0.5g静脉滴注每日1次连用7天;(3)营养神经维生素B1注射液100mg及甲钴胺注射液0.5mg,肌肉注射,每日一次连用14天,14天后改甲钴胺口服,每次0.5mg,每天三次,口服2周;(4)改善循环0.9%氯化钠溶液250mL+注射用曲克芦丁0.4g,静脉滴注,每日一次,连用14天。治疗组采用西医临床常规治疗联合正颜汤治疗:防风9g,茯苓15g,荆芥9g,全蝎6g,白僵蚕10g,蜈蚣1条,钩藤20g,桃仁10g,醋鳖甲12g,白附子6g,白芷10g,葛根12g,水煎服,每次150ml,每天三次,每日1剂,每次服药7剂后根据症状加减用药。2周为一个疗程,共2个疗程,总共治疗4周,对照组与实验组均治疗2个疗程,并随访1月。3.疗效判断:观察入院时、治疗2周后、治疗4周后、出院1月随访时对照组与治疗组患者House-Brackmann面神经功能分级、口僻中医症状积分量表、面部残疾指数FDI(分为躯体功能FDIP评分和社会生活功能FDIS的评分)变化情况。记录两组以上指标数据,使用SPSS19.0统计软件对记录数据进行处理分析,分别比较两组数据临床疗效性指标和临床安全性指标的统计学分析结果,得出有关的结论。结果:本次临床观察共最终纳入病例58例,其中治疗组脱落1例,对照组剔除1例,无中止实验病例。(1)入院时两组患者在年龄、性别、体重、患侧、发病时间、House-Brackmann面神经功能分级、面瘫中医症状疗效标准、面部残疾指数FDI等一般资料并无统计学差异(P>0.05),说明两组资料有可对比性;(2)治疗1个疗程后,两组患者House-Brackmann面神经功能分级、面瘫中医症状疗效标准、面部残疾指数FDI等方面较入院时都有改善,其中治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗组总有效86.21%,对照组为79.31%;(3)治疗2个疗程后,治疗组总有效率93.10%,对照组为89.66%;(4)随访一月时,治疗组患者House-Brackmann面神经功能分级、面瘫中医症状疗效标准、面部残疾指数FDI等方面较对照组改善更佳(P<0.05);(5)本次临床观察过程中两组患者均未表现出明显不良反应且常规安全性指标均在正常范围内,表明正颜汤临床使用安全性良好。结论:运用正颜汤结合西医临床常规治疗风痰阻络型面神经炎方案相较于单纯使用西医临床常规治疗,能更有效改善患者临床症状,缩短临床治疗周期,并且治疗期未发现明显不良反应和毒副作用,正颜汤的安全性与有效性均得到一定程度的验证,适合临床借鉴推广使用。
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