【摘 要】
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目的:研究剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床表现、分型及其对手术治疗的意义。方法:对青岛大学附属医院2010年2月至2017年8月收治的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症174例患
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目的:研究剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床表现、分型及其对手术治疗的意义。方法:对青岛大学附属医院2010年2月至2017年8月收治的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症174例患者的临床资料进行回顾性的分析总结,根据术中探查结节浸润位置的深浅分型为:皮下脂肪型(F1)、前鞘肌肉型(F2)、皮下脂肪+前鞘肌肉型(F3)、前鞘肌肉+腹膜型(F4)、皮下脂肪+前鞘肌肉+腹膜型(F5),对174例临床资料中的临床分型、麻醉方式、手术时间、术中出血量等进行统计,运用统计学方法相互比较。结果:剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的年龄、剖宫产次数相比较无统计学意义;腹壁子宫内膜异位结节的潜伏期与临床分型之间有统计学意义;174例中118例以腹壁切口包块为首发表现,56例经期腹壁切口包块疼痛为首发症状,并且包块疼痛随月经呈现周期性变化;剖宫产手术横切口左侧或(和)右侧两侧包块占81.61%,166例为单发,8例多发;所有患者腹壁超声检查,见下腹壁切口处低回声结节,形态不规则,边界不清,部分可见血流信号;174例中F1型19例,F2型18例,F3型112例,F4型9例,F5型16例,全部采用手术切除病灶;F1、F2及F3型多选择静脉麻醉,手术时间相对短,术中出血较少;F4、F5型多选择全身麻醉或硬膜外麻醉,手术时间相对较长,出血量也有所增加,各临床分型组麻醉方式、手术时间、出血量间差异均有统计学意义(P均<0.05);包块大小按直径分3类,(包块直径≤2cm、2<包块直径≤4cm、包块直径>4cm),包块直径相对越大,手术时间越长,术中出血量相对越多,各包块直径组手术时间、术中出血量间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:腹壁子宫内膜异位结节浸润位置越深,潜伏期相对越长;剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症以腹壁切口包块为主要表现,并且包块主要位于腹壁横切口两侧,单发包块占绝大多数;术前超声检查可提供重要诊断依据;治疗上均采用手术切除病灶;其临床分型对于麻醉方式的选择、手术时间的掌握及术中出血量的估计具有临床意义;包块直径的大小对于手术时间及术中出血量具有一定的意义。
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