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目的:探讨静脉注射三七总皂甙对兔创伤性深静脉血栓形成的影响,为临床应用防治骨科手术后下肢深静脉血栓形成提供一定的理论依据。 方法:用35只新西兰白兔,参照赵学凌的创伤性肢体深静脉血栓形成的动物模型的方法建立动物左后肢体股骨近端骨折石膏外固定模型。在造模前一天,采取全部动物空腹静脉血5ml,作血液流变学检测,随机选取7份,作为F组(正常对照组)。造模后将35只白兔随机分为A组(三七总皂甙长期干预组)、B组(三七总皂甙短期干预组)、C组(低分子肝素长期干预组)、D组(低分子肝素短期干预组)及E组(动物模型对照组),共5组。于造模后第2天清晨取五组兔空腹静脉血5ml,做血液流变学检测;采血后A组及B组:自造模后第二天开始静注0.1%三七总皂甙溶液,按24mg/kg的剂量一次性静注,每天一次; C组及D组:自造模后第二天开始按300AxaIU/kg的剂量,腹壁皮下注射低分子肝素钠注射液(克赛 Clexane),每天一次;E组:不予以药物。B、D组持续用药4天,于造模后第6天停药;A、C组持续用药8天于造模后第10天停药,其间分别于造模后第6天及第10天清晨取五组白兔空腹静脉血5ml,做血液流变学检测。于造模后第10天采血后,解剖暴露兔左股静脉,肉眼观察有无血栓。观察记录后,切取左股静脉制成切片在40倍光镜下观察是否有血栓及血管壁的变化。 结果:动物左肢体骨折石膏外固定模型造模成功率100%,试验白兔35只,死亡3只,纳入统计共32只。血液流变学检测:造模前1天F组各项血液流变学检测指标均在兔正常生理指标范围内;造模后第2天A、B、C、D、E五组间比较无显著统计学意义(P>0.05),五组分别与F组比较均有显著统计学意义(P<0.05);造模后第6天A、B、C、D四组与E组相比有显著统计学意义(P<0.05),A、B、C、D四组间比较无显著统计学意义(P>0.05);造模后第10天A、B、C、D四组与E组相比有显著统计学意义(P<0.05),A组与B组比较及C组与D组比较均有显著统计学意义(P<0.05),A组与C组比较无显著统计学意义(P>0.05)。各组血栓形成率:A组及C组均仅有一例1级血栓形成,血栓形成率均为16.7%;B组有2例2级血栓形成,发生率为28.6%;D组有3例1级血栓形成,发生率为42.9%;E组均有血栓形成,5例为2级血栓,1例3级血栓,发生率为100%。用药干预组血栓发生率均明显低于模型组,经统计分析后有明显差异性(P<0.05),长期药物干预组发生率均低于短期干预组,但统计分析后未发现有明显差异性(P>0.05)。 结论:静注三七总皂甙在改善创伤后血液“高凝状态”及降低血液粘度方面与腹部皮下注射低分子肝素钠无差异,两者均具有较好的降低血液粘度及改善血液“高凝状态”的作用;三七总皂甙与低分子肝素钠同样具有减少创伤性下肢深静脉血栓形成发生率的作用;长期干预与短期干预在影响创伤性下肢深静脉血栓形成发生率的方面统计学分析未见差异。在改善创伤后血液“高凝状态”及降低血液粘度方面,两者的长期干预组均优于短期干预组。