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[目的]检测肝硬化患者血清sTim-3的表达,验证肝硬化患者与健康对照组血清sTim-3水平是否存在差异;分析肝硬化时,sTim-3是否存在诊断价值;分析不同病因引起的肝硬化之间sTim-3是否存在差异;探讨sTim-3与肝硬化肝功能child-pugh分级及相关生化指标之间的联系。为肝硬化的早期诊断、疾病进展程度的判断提供新思路。[方法]选择2018年10月1日—2019年3月1日在昆明医科大学第二附属医院住院的肝硬化患者109例,健康人25例,收集其血样2ml,置于不含任何添加物的干燥管中,室温静置2h,离心机1000xg离心20min后取上清,标记后冻存于-80℃备用。ELISA法检测血清中sTim-3的表达。根据患者是否感染HBV分为:HBV感染组(乙肝肝硬化组)及未感染HBV组(非乙肝肝硬化组);又根据肝硬化肝功能child-pugh分级将患者分为:child A组、child B组和child C组。(1)分析比较健康对照组与肝硬化组sTim-3表达水平的关系;(2)比较各种病因引起的肝硬化(乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化、自身免疫性肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝硬化及其他不明原因肝硬化)患者之间sTim-3表达水平是否存在差异;(3)分别比较HBV感染组及非HBV感染组child A、child B、child C三级之间血清sTim-3表达水平的关系;(4)肝硬化患者血清sTim-3表达水平与患者年龄、各生化指标、乙肝病毒DNA载量等进行分析比较。[结果]1肝硬化患者与健康者的sTim-3水平比较与健康者的sTim-3水平相比,肝硬化患者的sTim-3中位水平高于健康者,差异有统计学意义(p<0.001)。2 sTim-3诊断价值分析sTim-3诊断肝硬化的ROC曲线结果显示,当血清sTim-3水平≥126.94pg/ml时,有较大可能罹患肝硬化;而诊断乙肝肝硬化的ROC曲线结果显示,当血清sTim-3水平≥225.34pg/ml时,有较大可能罹患乙肝肝硬化。3不同肝炎病毒感染的肝硬化患者的sTim-3水平比较HBV病毒感染者sTim-3的中位水平显著高于HCV病毒感染者及未感染肝炎病毒者,差异有统计学意义(p<0.001)。进一步两两比较显示HCV感染者与未感染肝炎病毒者之间的sTim-3水平差异无统计学意义(p>0.05)4不同病因的肝硬化患者的sTim-3水平比较乙肝后肝硬化患者sTim-3中位水平高于丙肝后肝硬化患者、酒精性肝硬化患者、非酒精性脂肪性肝硬化患者、自身免疫性肝硬化患者和其他病因引起的肝硬化患者,差异有统计学意义(p<0.001),进一步两两比较显示,乙肝后肝硬化患者的sTim-3水平高于其他五种病因的sTim-3水平,差异有统计学意义(p<0.05),而其他五种病因患者间的sTim-3水平差异经比较无统计学意义(p>0.05)。5不同性别肝硬化患者的sTim-3水平比较无论在总体肝硬化患者中还是在HBV感染组亦或是未感染HBV组患者里,比较结果显示不同性别患者的sTim-3水平差异均无统计学意义(P>0.05)。6不同腹水情况肝硬化患者的sTim-3水平比较无论在总体肝硬化患者中还是在HBV感染组亦或是未感染HBV组患者里,比较结果显示不同腹水情况患者的sTim-3水平差异均无统计学意义(P>0.05)。7不同Child-pugh分级患者的sTim-3水平比较将所有肝硬化患者按照不同Child-pugh等级分组,child A级患者sTim-3 水平小于child B级患者sTim-3水平;child B级患者sTim-3水平小于child C级患者sTim-3水平。但差异无统计学意义(P>0.05)。将所有肝硬化患者按照是否感染HBV分组后再进行child-pugh等级分组,进而进行sTim-3表达水平的统计学分析发现组间差异同样不具备统计学意义(P>0.05)。8 多重线性回归分析sTim-3的影响因素在总体肝硬化患者中乙肝病毒载量、球蛋白、白蛋白为血清sTim-3的独立影响因素,结果具有统计学意义(p<0.05)。在HBV感染组中乙肝病毒载量、球蛋白为血清sTim-3的独立影响因素,结果具有统计学意义(p<0.05)。在未感染HBV组中直接胆红素为血清sTim-3的独立影响因素,结果具有统计学意义(p<0.05)。[结论]1.研究发现,肝硬化患者血清sTim-3水平与健康对照组相比显著升高,与反映病情严重程度的某些指标(乙肝病毒DNA载量、AST、ALP、白蛋白、球蛋白及胆红素)具有相关性,且对乙肝后肝硬化具有一定诊断价值。当血清sTim-3水平≥225.34pg/ml时,有较大可能罹患乙肝肝硬化。2.HBV感染的肝硬化患者乙肝病毒载量及球蛋白水平为sTim-3的独立影响因素;非HBV感染的肝硬化患者直接胆红素水平为sTim-3的独立影响因素。3.血清sTim-3的定量检测可能作为HBV感染的肝硬化患者疾病监测和病毒复制情况的生物标志物。