【摘 要】
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随着老龄化和高龄化速度加快,老年人患慢性疾病以及失能失智比例逐年升高,长期照料需求也不断增加,但是由于我国照料供给严重不足,照料需求与资源供给之间存在较大缺口,如何保证失能老人长期照料需求得到满足,提升长期照料效果,做到“老有所依、老有所养、老有所乐、老有所为”,成为目前亟待解决的问题。迄今为止,家庭照料依旧是长期照料的主要方式,子女成为家庭照料的主力军,子女提供的代际支持是失能老人的重要生活来源
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随着老龄化和高龄化速度加快,老年人患慢性疾病以及失能失智比例逐年升高,长期照料需求也不断增加,但是由于我国照料供给严重不足,照料需求与资源供给之间存在较大缺口,如何保证失能老人长期照料需求得到满足,提升长期照料效果,做到“老有所依、老有所养、老有所乐、老有所为”,成为目前亟待解决的问题。迄今为止,家庭照料依旧是长期照料的主要方式,子女成为家庭照料的主力军,子女提供的代际支持是失能老人的重要生活来源,也是影响失能老人长期照料效果的关键因素。研究代际支持对失能老人长期照料效果的影响,具有重要的理论与现实意义。本文使用了中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2014年的数据,根据研究需要共筛选出1311个有效样本,通过构建有序多元logit模型进行实证研究。首先选取代际支持为自变量,将其分为经济支持和照料支持两类;其次,选取长期照料效果为因变量,根据问卷结果,把照料效果分为不满足、基本满足、完全满足三类;最后选取社会人口学特征(个体特征变量、家庭特征变量、社会特征变量)作为控制变量,就代际支持对失能老人长期照料效果的影响进行基准回归分析,并对实证结果进行稳健性检验。在此基础上,按照失能程度的轻重和城乡分布对样本进行分组,研究不同失能程度下代际支持对失能老人长期照料效果的影响,以及代际支持对失能老人长期照料效果影响的城乡差异。研究结果显示:(1)只有42.11%的失能老人的照料需求能够完全满足,照料效果较好;48.81%的失能老人的照料需求能够得到基本满足,照料效果一般;还有9.08%的失能老人的照料需求不能得到满足,存在较大的照料缺口。(2)子女代际支持的整体水平不高,且不同照料角色的长期照料效果也存在差异,受血缘关系和家庭观念的影响,儿子的照料效果最好,女儿和儿媳的照料效果次之,孙子女的照料效果最差。(3)失能老人的长期照料效果受很多因素的影响,其中代际支持、性别、年龄、教育程度、失能程度、子女数量和城乡分布都会对失能老人的长期照料效果产生显著的影响。(4)代际经济支持和照料支持对失能老人的长期照料效果均有显著的正向影响。子女提供的代际经济支持数额越多,失能老人的基本生存需求就能得到满足,失能老人可以利用经济支持购买更多的照料服务,照料效果也会越好;子女提供的代际照料支持对长期照料效果的影响比经济支持更为显著,代际照料支持强度越大,老人获得的照料资源越丰富,照料效果越强。(5)代际支持对重度失能老人长期照料效果的影响高于轻度和中度失能老人,重度失能老人由于身体机能的衰退,不仅需要日常生活照料,还需要相应的疾病护理需求和身体照料需求,需求层次比较高,代际支持对照料效果的影响较大;受经济水平和照料资源分布不均衡的影响,农村失能老人子女的代际支持对长期照料效果的影响高于城市。基于以上的研究结论,本文提出了如下的政策建议:(1)弘扬传统孝文化,增强子女赡养老人的意识;(2)制定激励性政策,提高子女代际支持的水平;(3)发展长期护理保险制度,完善长期照料服务体系;(4)根据不同失能程度,提供差异化的照料服务。
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