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目的：通过对比多囊卵巢综合征患者(polyeystic ovarian syndrome,PCOS)与对照组之间在取卵日卵泡液内胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)水平、甾体激素水平、卵母细胞成熟率、受精率和优质胚胎率的相互关系,探讨PCOS患者行卵胞浆内单精子显微注射(intmeytoplasmie sperm injection,ICSI)周期治疗时卵泡液中胰岛素样生长因子-Ⅰ、甾体激素水平与卵泡直径、卵母细胞成熟、受精的关系。
方法：选取因PCOS接受ICSI治疗的41例患者为研究对象,以及同期因输卵管因素接受治疗的37例患者为对照组。在取卵日根据卵泡直径进行分组,分为≤14mm组和>14mm组,每例患者留取各不同直径组中3-4个卵泡的卵泡液。采用电化学发光法(ECLIA)检测卵泡液中雌二醇(E2)、睾酮(T)的水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测卵泡液中IGF-Ⅰ的水平,并记录卵母细胞成熟度、受精情况及其胚胎质量。
结果：1.当卵泡直径≤14mm时,PCOS组卵母细胞成熟率和受精率均显著高于对照组(P<0.05);当卵泡直径>14mm时,两组之间卵母细胞成熟率、受精率和优质胚胎率均无显著差异。无论卵泡直径≤14mm或>14mm时,PCOS组卵泡液内IGF-Ⅰ、E2、T的水平均显著高于对照组(P<0.05)。2.PCOS组卵泡液内IGF-Ⅰ的水平与E2、T呈正相关(P<0.05)。3.PCOS组当卵泡液内E2/T的水平>140时卵母细胞成熟率(85.7%)最高(P<0.05)。对照组当卵泡液内E2/T的水平介于75-110时卵母细胞成熟率(73.4%)最高。4.当卵泡直径≤14mm时,无论PCOS组或对照组MⅡ期卵母细胞组卵泡液内IGF-Ⅰ的水平均显著高于MⅠ+GV期(P<0.05),正常受精卵母细胞组卵泡液内IGF-Ⅰ的水平显著高于异常受精组(P<0.01),PCOS组A级胚胎组卵泡液内IGF-Ⅰ的水平显著高于B+C+D级胚胎组(P<0.05)。当卵泡直径>14mm时,无论PCOS组或对照组不同卵母细胞成熟度、受精情况和胚胎质量间卵泡液内IGF-Ⅰ水平的差异均无统计学意义。
结论：与对照组相比,PCOS患者取卵日卵泡液内IGF-Ⅰ、E2、T水平的升高与卵泡直径无相关性。卵泡液内适当E2、T的比例影响卵母细胞的成熟。卵泡液内高水平的IGF-Ⅰ主要影响PCOS患者卵泡直径小于14mm的卵母细胞成熟和受精。