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研究背景 过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)是一种全身性免疫性疾病,可累及全身的小血管,其特征是小血管壁上Ig A(Immunoglobulin A)免疫复合物、补体沉积,炎症因子及白细胞增生浸润。HSP学龄期儿童发病率较高,可累及多个脏器,易复发,影响患儿生活质量;其远期预后取决于肾脏受累的程度,部分患儿病情迁延不愈,甚至发展至终末期肾脏病。HSP病因及发病机制正逐步被认识,但仍未完全阐明。近年来关于维生素D参与HSP发病的研究越来越多,其中血清维生素D水平与HSP的关联逐渐受到重视。目的通过比较HSP患儿与健康对照儿童维生素D水平,以及HSP患儿中维生素D水平与免疫球蛋白、补体的相关性,探讨维生素D与HSP发病的相关性及可能的机制。方法选取我院2018年9月至2019年4月之间的研究对象。依据纳入标准选取148例HSP患儿(病例组),同期依据纳入标准选取门诊健康体检的75例儿童(对照组)为研究对象。根据肾脏是否受累,将HSP患儿组分为36例过敏性紫癜性肾炎组(Henoch Schonlein purpura nephritis,HSPN)和112例非肾脏受累型的过敏性紫癜性组(Non Henoch Schonlein purpura nephritis,NHSPN),NHSPN组包括:单纯皮疹型(9例)、皮疹合并腹痛型(25例)、皮疹合并关节型(40例)、混合型(38例)。血清中25(OH)D水平分段:适宜>20ng/ml、不足15～20 ng/ml、缺乏≤15 ng/ml;采用t检验分析,比较两组间25(OH)D水平的差异;采用单因素ANOVA分析,两两比较健康组、HSPN组及NHSPN组之间比较25(OH)D水平的差异;各临床分型中25(OH)D水平在其水平分段中所占百分比;HSP患儿血清中25(OH)D水平与免疫球蛋白和补体之间的相关性采用斯皮尔曼检验进行分析;采用斯皮尔曼检验分析HSP各临床分型中血清中免疫球蛋白和补体水平与25(OH)D水平的相关性。结果:HSP组患儿血清中25(OH)D平均水平为18.40±6.67 ng/ml,健康对照组患儿血清中25(OH)D平均水平为24.08±10.69 ng/ml,组间差异有统计学意义(t=4.209,P<0.001)。健康组分别与HSPN组、NHSPN组之间25(OH)D平均水平存在显著差异(P<0.001),而HSPN组与NHSPN组之间无显著差异(P=0.472)。血清25(OH)D缺乏水平段中HSPN组所占比例最高。皮疹伴关节型的HSP患儿中25(OH)D水平与相对应的Ig A水平呈负相关(r=-0.381,P=0.015),但与Ig G、Ig M、Ig E、C3和C4之间没有相关性。HSP患儿中25(OH)D与Ig G呈正相关(r=0.184,P=0.025),但与Ig A、Ig M、Ig E、C3和C4之间没有相关性。结论:HSP患儿血清中存在低水平的25(OH)D状态,肾脏受累患儿中可能存在更低的状态。25(OH)D可能通过调节机体体液免疫功能参与HSP发病。