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目的:对同一个患有肛瘘的病人MRI常规序列联合DWI序列对比于肛管腔内双平面彩超,在瘘管、内口、脓肿、隐匿病灶的检出率以及肛瘘的分型上的显著优势,以探究MRIDWI序列联合常规序列对肛瘘的术前临床诊断价值。方法:对60例经临床初诊为肛瘘的患者,均采用盆腔磁共振(MRI)和肛管腔内双平面彩超(endoanal ultrasound,EUS)两种方式进行术前检查,以实际手术结果为准,将MRI检查结果与EUS检查结果进行对比。结果:此次研究的课题是对同一个病人进行MRI和腔内彩超检查,因此样本不存在性别、年龄、病程的差别,无需对此进行组间的统计学分析。对瘘管的显示比较:MRI组与EUS组对于术前肛瘘瘘管准确率的诊断有统计学意义(P<0.05),对于肛瘘支瘘手术后证实分布情况有显著统计学差异(P<0.05)。在瘘管的诊断上,MRI术前检查发现瘘管数107个,阳性率为95.54%,EUS术前检查发现瘘管数93个,阳性率为83.04%,对于有无支瘘的诊断上,MRI检查有支瘘44例,阳性率为91.67%,EUS检查发现有支瘘34例,阳性率为70.80%,因此对肛瘘瘘管数目以及是否存在支瘘的诊断中,MRI检查优于EUS检查。肛瘘内口的比较:MRI组与EUS组术前对内口的诊断有统计学意义(P<0.05),经手术证实的内口有70个,MRI发现66个,准确率为94.29%,EUS发现58个,准确率为82.86%。本次研究中虽然腔内彩超对于内口的诊断率较高,但相比于MRI,腔内彩超出于劣势,可能与所选样本为高位肛瘘,内口位置较高加之彩超检查探头长度受限有关系。肛瘘脓肿以及隐匿病灶的比较:MRI组与EUS组对发现肛瘘合并脓肿的术前诊断无统计学意义(P>0.05),但对肛瘘隐匿病灶的检出情况有统计学意义(P<0.05)。60例患者中经手术证实47例并发脓肿,发现隐匿病灶37例,MRI检查发现合并脓肿47例,发现隐匿病灶33例,准确率分别为100%、89.36%,EUS检查发现合并脓肿42例,发现隐匿病灶20例,准确率分别为,89.19%、54.05%。MRI对软组织的分辨率高,DWI序列对水分子反应敏感,对脓肿和隐匿病灶的显示清晰。肛瘘瘘管分型的比较:对比手术结果,MRI组与EUS组对肛瘘的术前分型有统计学意义(P<0.05)。EUS对括约肌间瘘和经括约肌瘘有明显诊断价值,但对括约肌外瘘和括约肌上瘘的检出率低,诊断价值不高。原因可能与超声波不能很好的向外穿透外括约肌,从而对位于肛提肌上方或坐骨直肠窝的感染病灶显示不佳。结论:MRI技术具备清晰的软组织分辨能力,并且能够三维多平面、多角度成像,运动伪影少,可以清楚的查明内口的位置,清晰的显示肛门各组织肌肉结构,能明确肛瘘的主管?支管?瘘管与肛周组织的关系,对肛瘘做出准确的分型。MRIDWI序列的加入可以脓肿和隐匿病灶进行清晰的显示,因此MRI在肛瘘的术前诊断诊断中占据绝对优势,已成为国内外肛瘘诊断的金标准。