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目的:
观察、统计经治疗患者的局部控制率(LCR)、总生存率(OS)、局部无进展生存率(PFS)及不良反应,并探讨立体定向体部放射治疗(SBRT)早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射治疗副反应。
方法:
选取2011年6月~2012年9月在郑州大学附属肿瘤医院放疗科实施SBRT治疗的23例早期非小细胞肺癌患者。真空负压袋固定,训练患者平静自由呼吸,慢速CT扫描。SBRT方案:采用CTVision系统及ProwessPantherV5.10治疗计划系统,西门子ONCORImpression直线加速器,6MVX线,等中心固定设野照射。分次剂量10~12Gy/次,4~5次,隔日照射一次,处方剂量放在计划靶体积边缘,99%的处方剂量覆盖100%的PTV。利用SPSS19.0软件,对局部控制率、总生存率及无进展生存率采用Kaplan-Meier法分析;近期疗效、急性放射反应发生率采用直接计算法。
结果:
23例患者均完成SBRT放疗,治疗后中位随访12个月,随访率为100%。治疗结束后3个月复查胸部CT结果:CR8例(34.8%),PR13例(56.5%),SD2例(8.6%),PD0例,近期总有效率(CR+PR)为91.3%。半年、1年LCR分别为96%、92%,OS分别为100%、95.7%,PFS分别为95.5%、83.7%。1例于治疗后11个月死于脑转移,6例患者在6~18个月时局部进展。23例患者治疗后不良反应为:出现Ⅰ级放射性皮炎5例,Ⅰ级骨髓抑制1例,Ⅰ级放射性食管炎为1例,Ⅰ级放射性肺炎6例。
结论:
SBRT技术治疗不能手术或不愿手术的早期NSCLC患者,近期疗效显著,毒副反应可以耐受,是一种安全有效的体部立体定向放疗手段,值得临床进一步推广和应用。