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研究目的:本研究通过对白介素-6(IL-6)和瘦素(leptin)在慢性肾脏病(CKD)发生发展过程中具体机制及其相关关系的阐述,从临床实际出发,观察CKD非透析患者不同时期(主要为CKD3-5期)血清IL-6和leptin的变化情况及与营养不良、心血管疾病的关系,探讨其与中医证型之间的内在相关性,以期能为CKD不同阶段中医中药干预尿毒症毒素提供客观依据。研究方法:按照CKD的诊断标准,选择符合纳入标准的CKD患者67例,可分为CKD3期36例、CKD4期17例、CKD5期14例,根据中医诊断标准进行辨证分型。对照组20例全部来自我院门诊体检的健康人。采集所有患者空腹静脉血于我院检验科测定血常规+C反应蛋白、肝肾功能、血脂、电解质等生化指标;于我院超声科检测CKD患者心脏彩超。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)在我院检验科测定血清Leptin及IL-6水平。详细询问患者症状,根据中医证候诊断标准对CKD患者进行中医辨证分型,并计算辨证积分。研究结果:CKD患者血清Leptin及IL-6水平均高于正常对照组(P<0.05),与肾小球滤过率(GFR)呈负相关趋势。相比对照组,CKD患者血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、体重指数(BMI)均在较低水平(P<0.01)。实验组三个亚组血清IL-6和Leptin与ALB、Hb、GFR呈负相关趋势。血清IL-6、Leptin与左心室指数(LVMI)关系由于病例数较少有待进一步证实。CKD3期气阴两虚证、血瘀证的IL-6水平明显高于其他证型(P<0.05),CKD4期溺毒证IL-6水平明显高于其他证型(P<0.05),CKD4期脾肾气虚证及脾肾阳虚证IL-6水平高于其他证型,CKD5期脾肾气虚证、脾肾阳虚证、血瘀证IL-6水平高于其他证型,但由于样本例数的关系不能进行统计学分析。CKD3期肝肾阴虚证、血瘀证Leptin水平明显高于其他证型(P<0.05);CKD4期水湿证、血瘀证Leptin水平高于其他证型,但差异不显著(P>0.05);CKD4期脾肾阳虚证Leptin水平高于其他证型,CKD5期肝肾阴虚证、气阴两虚证、血瘀证Leptin水平高于其他证型,但由于样本例数的关系不能进行统计学分析。研究结论:1.血清Leptin及IL-6在CKD患者(主要为CKD3-5期)中明显升高,且与肾小球滤过率呈负相关趋势。两者可能参与了CKD患者营养不良的发生,与心血管并发症的关系因病例数较少有待进一步证实。2.CKD患者不同时期(主要为CKD3-5期)中医证候分型与血清IL-6、Leptin浓度可能存在着一定的相关性。CKD3期气阴两虚证与血清IL-6水平的相关性强于其他本虚证型,肝肾阴虚证与血清Leptin水平的相关性强于其他本虚证型;CKD3期血瘀证与血清IL-6、Leptin水平的相关性强于其他实证证型。CKD4期及CKD5期由于样本例数的关系,未予以统计学分析。