目的：比较脑卒中认知障碍患者、脑卒中无明显认知障碍患者及正常人的洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)结果和P300神经电生理特点，观察治疗前后的变化情况，探讨P300和LOTCA在血管性认知障碍(VCI)评定中的应用价值；分析两者的相关性及其临床意义，提供VCI早期、客观、全面诊断的理论依据。　　 方法：设置病例组和正常对照组入选排除标准，以我院康复科住院的脑卒中患者60例为病例组，据简易精神状态检查(MMSE)评分标准选取：脑卒中认知障碍患者30例（认知障碍组，MMSE＜24分）和脑卒中无明显认知障碍患者30例(卒中对照组，MMSE≥24)。另选30例健康对照者（正常对照组）。各组间性别、年龄、文化程度相匹配，均行MMSE、LOTCA和听诱发P300认知功能检测。　　 结果：认知障碍组与卒中对照组、正常对照组相比，其LOTCA总分及所有各亚项评分均明显降低(P＜0.001)，尤以思维运作、定向力、视运动组织亚项受累最明显；其N100、P200、N200、P300的潜伏期明显延长(P＜0.05），P300波幅降低(P＜0.05)。卒中对照组与正常对照组相比，以LOTCA亚项中的思维运作、视运动组织、注意力、定向力、空间知觉评分明显降低(P＜0.001)，尤以思维运作、视运动组织降低为著。卒中对照组较正常对照组N200、P300潜伏期明显延长(P＜0.05)，且P300潜伏期异常率为40％; P300波幅降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。病例组各指标间相关分析示LOTCA总分和MMSE总分呈高度正相关(r=0.934，P＜0.001)，LOTCA各项与MMSE各项间也均呈一定的正相关性(P＜0.01); P300潜伏期与MMSE总分呈高度负相关(r=-0.869，P＜0.001)，P300波幅与MMSE总分呈低度正相关(r=0.287，P=0.026); P300潜伏期与LOTCA总分呈高度负相关（r=-0.891，P＜0.001），P300潜伏期与LOTCA各亚项评分均呈中至高度负相关(r=-0.587～-0.846，P＜0.001)，以思维运作相关性最密切；P300波幅与LOTCA总分呈低度正相关(r=0.311，P=0.015)。P300潜伏期与LOTCA各亚项评分、年龄进行逐步多元回归分析，得出回归方程为P300潜伏期=622.771-3.7(思维运作)-11.119(动作运用)-4.192(空间知觉)，以思维运作亚项对P300影响最大。经康复治疗2个月后与治疗前相比LOTCA各项评分均明显提高，P300潜伏期明显缩短，P300波幅明显增高(P＜0.01)。　　 结论：1．LOTCA较MMSE能更早期、全面地评定VCI，能有效鉴别认知障碍的存在与改善，适合VCIND患者的认知功能评定。脑卒中患者的认知功能损害是全面性的，执行功能障碍是其早期和突出表现。2．P300可以客观反映认知障碍的程度，判断疗效，较量表更敏感，具有早期诊断VCI的价值，作为一种灵敏而客观的神经电生理指标可常规应用于临床认知功能的检测。3．P300与LOTCA具有高度相关性，P300是一个反映认知功能的综合性指标，在反映认知障碍类型上不具有明显的特异性，受思维运作影响最大。P300与LOTCA两者结合，可以互相印证，互相补充，达到早期、全面、客观地评定脑卒中患者的认知障碍。