基层医院临床路径开展现状分析及对策研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:luckmax1985
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研究目的:本研究拟通过对某二甲医院实施临床路径(CP)三年来的情况进行调查研究,统计分析包括入径率、变异率、完成率等指标。总结出某二甲医院临床路径开展的现状,分析影响临床路径实施效果的各种因素,发现临床路径试点工作中存在的不足,及时提出具有针对性的意见和建议,从而促进临床路径管理试点工作的持续改进,使更多的患者进入临床路径管理。研究方法:通过文献回顾,了解国内外临床路径开展的现状。应用统计学方法将试点医院按内、外、妇、儿四个科室划分,统计2010-2012年各科室临床路径试点病种数、进入临床路径病例数占试点病种全院患者比例。根据各科室上报资料数据,计算得到样本医院2012年全院的“入径率、变异率、完成率”,各科室的“入径率、变异率、完成率”,各个病种的“入径率、变异率、完成率”。按照卫生计生委的要求,应用这三个指标对样本医院临床路径的实施情况进行分析评价,对影响临床路径实施效果的因素进行分析,结合定性访谈,进一步探讨基层医院实施临床路径的影响因素,并提出对策。研究结果:1.本次研究的某二甲医院的临床路径现状如下,从2010年10月到2012年年底共开展临床路径4816例,共制定56个病种,实际开展44个病种。其中2010年10-12月16例,2011年944例,2012年3856例。可见样本医院临床路径开展的例数逐年增加,病种数逐渐增多,管理不断完善。2.应用“入径率、变异率、完成率”三个指标对样本医院临床路径开展情况进行评价分析后发现,各个科室和各个疾病之间的“入径率、变异率、完成率”相差很大,从中可以找到影响临床路径开展的各种因素。3.通过和某二甲医院临床路径相关人员的访谈,大家认为“入径率、变异率、完成率”这三个指标可以作为医院临床路径的开展情况的评价指标。入径率反映的是医院与医务人员对病例的识别、选择情况。变异率反映的是出现偏离临床路径程序或在临床路径诊疗过程中出现偏差现象的发生率。完成率反映的是临床路径诊疗方案的合理性和可执行性。研究结论:1.基层医院具备了开展临床路径的条件,但同时面临着诸多问题。2.“入径率、变异率、完成率”可以作为对临床路径实施情况的评价指标。3.提高入径率,减少变异率就能够增加完成率。使更多的患者进入临床路径管理。
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