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目的:探讨重症监护治疗病房脓毒症患者预后危险因素。方法:选取天津医科大学总医院2013年6月~2014年6月期间收入重症监护治疗病房进行治疗且资料完整的220例脓毒症患者为研究对象,全部患者均符合2012年SSC脓毒症诊断指南。记录患者的年龄、性别、基础疾病、感染部位等;采集入院24h内血常规、电解质、动脉血气、肝功能、肾功能等实验室指标,并根据感染部位,行相应标本进行病原微生物培养;入院时和入院后24h测定LAC值并计算24h乳酸清除率。以入院后24h内指标最差值计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及SOFA评分。根据患者住院期间的预后,分为存活组与死亡组两组。将所有数据录入Excel系统,并采用SPSS21.0统计软件进行数据的处理,定量资料进行正态的检验,正态分布的定量资料以均数±标准差(x±s)表示,正态分布、方差齐的计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,对脓毒症患者预后的影响因素先进行单因素Logistic回归分析,在单因素分析有意义基础上进行多元Logistic回归分析。结果:(1)死亡组与存活组患者比较,在年龄、病原体感染、合并症、衰竭脏器个数、接受抗凝治疗、进行连续性血液净化,Lac、24h乳酸清除率、CRP、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分有统计学意义(P<0.05);在感染部位、合并心肌损伤/脓毒性脑病/急性肝损伤、基础疾病、应激性溃疡人数、TPN治疗、机械通气的时间、WBC、TBi L、PLT、氧合指数、ALT、CK-MB、Cr、BUN、AST、ALB、PT及PH无统计学意义。(P>0.05)(2)单因素Logistic回归分析显示年龄、PCT、Lac、SOFA评分、APACHEⅡ评分、24h乳酸清除率、真菌感染、革兰氏阴性菌感染、合并AKI/ARDS/DIC、接受抗凝治疗、连续性血液净化与ICU脓毒症患者预后有关。(3)多元Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、24h乳酸清除率、ARDS、DIC是影响ICU脓毒症患者预后的独立危险因素。结论:(1)ICU脓毒症患者预后受基础疾病、感染微生物、合并症、介入治疗等多种因素影响。(2)APACHEⅡ评分、24h乳酸清除率、ARDS、DIC是影响ICU患者预后的独立危险因素。