胃癌远端胃大部切除术后胃排空障碍的危险因素初步分析

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胃癌作为世界范围内的高发恶性肿瘤,外科切除是其标准和有效的治疗措施,然而胃癌根治性切除术后出现的胃排空障碍并不少见,发生率达5%~20%。目前确切病因仍未明确。  目的:分析影响胃癌行胃大部切除术后胃排空障碍的危险因素。  方法:收集2010年1月至2015年12月在东南大学附属中大医院胃癌行胃大部切除术252例患者的临床资料,分析影响胃排空障碍的危险因素。收集患者临床资料。患者分为两组:胃瘫组和非胃瘫组。比较研究临床病理特征如年龄、性别、合并症(如糖尿病、高血压、心脑血管缺血性疾病),手术因素如吻合方式、重建方法,切除范围以及肿瘤因素如肿瘤部位、肿瘤分期。  结果:252例行远端胃大部切除术患者共发生胃排空障碍18例,发生率为7.1%。胃瘫组和非胃瘫组的以下方面有明显差异:(1)术前幽门梗阻(P=0.031);(2)Roux-en-Y吻合进行消化道重建(P=0.041);(3)胃肠行侧-端吻合(P=0.027);(4)肿瘤位于胃下1/3(P=0.027);(5)胃癌分型为溃疡浸润型(P=0.001)。  结论:胃癌行远端胃大部切除术后胃排空障碍的发生与下列因素相关:术前幽门梗阻、Roux-en-Y吻合进行消化道重建、胃肠行侧-端吻合、肿瘤位于胃下1/3和胃癌分型为溃疡浸润型。
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