非营利性PPP医院激励机制研究

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2016年3月通过的十三五规划纲要明确提出要将PPP模式引入医疗卫生领域,并借助该模式提高医疗服务体验和增加医疗产品供给的数量和质量,借此希望有效调节医疗领域供给与需求在质量和数量上的不匹配问题,解决某些地区医疗卫生领域患者求医无门的困境。财政部PPP中心统计数据显示,目前,我国PPP医疗项目存在着“入库项目多,落地项目少”的困境。这说明,地方政府对于将PPP模式引入医疗项目方面具有极其旺盛的需求,但却存在着诸多障碍,这些障碍包括PPP医疗领域相关政策法规的不完善、风险分散导致难以建立风险规避制度、项目位置偏僻难以引入社会资本等。对于这些问题,我国由于缺少PPP医疗项目经验,无法在短时间内解决这些障碍,导致PPP医疗项目的落地推进工程十分艰难。因此,借鉴国外已成功推进PPP医疗项目的国家的经验和教训,成为我国推进PPP医疗项目的一条捷径。目前,我国虽然已有部分学者有对英国PPP医疗项目的运作进行了少量研究,但对于日本PPP医疗项目的研究却处于完全空白的状态。日本作为我国的邻国,于上个世纪90年代末从英国引入PFI模式,并于2001年,首次将PFI模式应用于大型医疗中心重建项目中,至今历经16年的时间,经过16个医疗PFI项目的历练,日本已经形成了较为完备的PFI医疗政策法规系统以及独具特色的PFI医疗项目激励体系。在这个体系建设的过程中,日本虽然也走了不少弯路,但从目前的成果来看,运营中的医疗PFI项目全部处于稳定运营状态,可以说日本经验对于我国PPP医疗项目建设具有重要的参考意义,尤其是其中的医疗PFI项目激励机制体系,更是值得研究、探讨。因此,基于上述考虑,在查阅了大量日文原始资料的基础上,本文试图对日本PFI医疗项目的失败经验进行总结,并归纳得出其失败背后的原因,以此来达到使我国PPP医疗项目规避这些潜在风险的目的。在总结失败经验之后,本文从中总结出日本PFI医疗项目中的激励机制,为我国PPP医疗项目激励机制设计提出一系列建议。本文主要结构如下:第一章,绪论。主要介绍了论文研究的背景和研究意义,归纳总结了中日PPP医疗领域的研究现状,并对本文的结构、创新点和不足进行了总结。第二章,基本概念与理论基础。首先对非营利性PPP医院、激励机制的概念做了界定。然后阐述了理论基础,包括期望理论、ERG理论、委托-代理理论,并结合理论基础对PPP医院的相关情况做了简要阐明。第三章,我国PPP医院激励机制中存在的问题及总结。本部分基于我国现有案例对我国PPP医院激励机制中存在的问题进行了分析和论述。第四章,日本典型PFI医院案例分析及激励机制。本部分选取了日本两个典型PFI医院项目,第一个为高知医疗中心PFI项目,它是日本第一个PFI医院项目,项目的失败为后续PFI医院项目的激励机制设计提供了参考。八尾医疗中心PFI项目是日本医疗PFI示范项目,该项目激励机制的架构具有借鉴意义,本文着重对两个案例进行了分析,从案例中总结出日本PFI医院激励机制中存在的问题和成功经验。第五章,我国非营利性PPP医院激励机制构建要点及相关建议。结合我国和日本PFI、PPP医院中激励机制的问题和经验,提出我国PPP医院激励机制设计的要点和建议。本文的创新主要包括:第一,基于日本PFI医院项目经验,提出我国非营利性PPP医院激励机制的构建要点。本文基于大量日文原始数据和资料对日本PFI医院项目经验和存在问题进行了总结和研究,并结合我国实际情况,将日本PFI医院实践中的问题进行了总结和分析,将日本PFI医院项目中的激励机制实践引入我国PPP医院激励机制建设中;第二,结合期望理论和ERG理论对非营利性PPP医院激励机制进行了分析。本文结合期望理论模型和ERG理论模型,对我国PPP医院激励机制中存在的问题以及日本PFI医院激励机制实践经验进行了分析,并依据该理论提出了我国PPP医院激励机制的构建要点。本文的不足主要在于,由于地域限制和日本知识产权保护制度,国内能够获取到的日本PFI医院研究文献相对较少,所参考资料大部分为由政府方发布的项目实施方案等,而发表在专业杂志上的研究报告、论文等很难通过网络下载。因此,文献数量和质量是影响本文研究的一个重要因素。
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