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1髁突肥大107例临床研究目的通过对107例髁突肥大患者临床资料进行回顾性研究,总结其临床特点,并分析相互间的关系。方法收集107例髁突肥大患者临床资料,分析患者年龄、性别、部位和临床症状的分布状况,并进行统计学分析。结果髁突肥大患者年龄分布为10-73岁,70例患者年龄大于或等于20岁。47.7%的患者出现进行性面部偏斜,14%的患者仅出现疼痛或功能障碍,38.3%的患者两组症状均有。在不对称类型上,55例患者为水平方向不对称,30例患者为垂直方向不对称,22例患者在两个方向上均有不对称。临床症状类型与患者年龄有显著相关性,而与性别无相关。不对称类型与患者年龄、性别均有显著相关性。结论髁突肥大患者年龄分布广泛,且女性多于男性。患者年龄与临床症状类型和不对称类型均有显著相关性。2髁突肥大组织病理学研究目的通过大样本标本研究髁突肥大组织形态学特点,并尝试对其进行新的组织学分型；同时分析临床病理与各类型间的关系。方法107例髁突肥大术后标本均行形态学研究。所有髁突肥大标本和13例对照组髁突均行软骨厚度及软骨岛分布状况测量。将所有结果进行统计分析。结果组织学上,HE染色下所有髁突肥大标本均未见潮标,包括70例来自20岁以上患者的髁突。基于组织学特征,髁突肥大被分为五种组织学类型,其中Ⅰ、Ⅱ型患者平均出现症状年龄在20岁以下,Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型患者平均出现症状年龄在20岁以上。计量组织学研究显示髁突肥大软骨纤维层、增殖层和肥大层及软骨全层厚度均显著高于对照髁突,且软骨岛计数、侵入深度及分布形式均与后者有显著性差异。同时,各组织学类型的计量组织学数据亦有显著性差异。各组织学类型的临床症状与不对称类型亦有显著性差异。结论出现在青少年和成年患者的髁突肥大是不同的、独立的组织学特征,而非同一疾病的演变过程。3髁突肥大软骨细胞增殖、凋亡及Bcl-2的表达目的通过检测髁突肥大软骨细胞增殖、凋亡及Bcl-2蛋白的表达,探讨PCNA、 TUNEL及Bcl-2在髁突肥大标本软骨的表达与对照髁突间的差异。方法筛选69例髁突肥大标本与13例对照髁突标本,采用免疫组化S-P法分别检测髁突软骨中PCNA和Bcl-2蛋白的表达,同时采用TUNEL法检测软骨细胞凋亡情况,其结果进行统计分析。结果髁突肥大软骨PCNA、TUNEL及Bcl-2的表达均显著高于对照组,各组织学类型阳性表达基本与对照组有显著性差异,各型表达状况与其相应的组织学特征有一致趋势,且阳性细胞分布状况亦与对照组有显著性差异。同时,髁突肥大软骨TUNEL/PCNA值显著低于对照髁突软骨该值,而多种组织学类型该值亦与对照组有显著性差异。髁突肥大软骨PCNA、TUNEL及Bcl-2表达基本呈显著正相关。结论髁突肥大软骨的增殖和凋亡水平均显著高于对照髁突,各组织学类型的增殖和凋亡水平亦较对照组显著增高,且与各型组织学特征有一致趋势。4髁突肥大软骨细胞Ihh及PTHrP表达的初步探讨目的通过检测髁突肥大软骨细胞Ihh及PTHrP蛋白的表达,探讨不同年龄患者髁突肥大软骨Ihh信号的差异。方法筛选每种组织学类型髁突肥大标本各.两例,即共10例与1例对照髁突,采用免疫组化S-P法分别检测髁突软骨中Ihh及PTHrP蛋白的表达,采用原位杂交检测Ihh的表达,并行初步分析。结果髁突肥大软骨Ihh与PTHrP的表达均高于对照髁突,且表达部位和强度与患者年龄有关,青少年患者标本其阳性表达位于前肥大细胞,而成年患者其阳性表达弥散范围较前者更广。结论髁突肥大软骨细胞增殖较对照髁突更活跃,且成年患者软骨细胞增殖较青少年患者更活跃。