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目的探讨慢性乙型重型肝炎和慢性乙型重度肝炎患者外周血中Th17细胞和Treg细胞及其相关因子表达水平间的关系。方法选择2010年1月～2012年6月我院收治的26例慢性乙型重型肝炎患者和20名慢性乙型重度肝炎患者作为研究对象；采集患者静脉血，采用流式细胞仪检测两组患者外周血Th17/Treg、Th17/CD4+T细胞和Treg/CD4+T细胞；应用RT-PCR检测外周血PBMC中RORγt和FOXP3mRNA表达水平；采用ELASE法检测患者外周血中PBMC细胞培养上清中IL-17和TGF-β含量。结果1.慢性乙型重型肝炎组患者Th17/Treg、 Th17/CD4+T和Treg/CD4+T分别为5.18、4.29和5.6，慢性乙型重型肝炎组患者Th17/Treg、Th17/CD4+T和Treg/CD4+T分别为2.01、1.08和6.92，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。2.慢性乙型重型肝炎组患者RORγt和FOXP3浓度分别为0.528、0.516μg/μl，慢性乙型重度肝炎组分别为0.504、0.522μg/μl，两组样本浓度间比较差异无统计学意义（P>0.05）；RORγt纯度分别为1.842和1.828，FOXP3纯度分别为1.881和1.834，均处于1.8～2.0范围内，各样本总RNA浓度和纯度满足实验要求；紫外透射仪下电泳条带上有三条清晰的带，说明RNA完整性较好。患者外周血PBMC经培养后，RORγt和FOXP3mRNA表达量，慢性乙型重型肝炎组分别为1.08和0.70，慢性乙型重度肝炎组分别为0.65和1.18，两组之间有统计学差异（P<0.05）。3.外周血PBMC培养上清液中IL-17和TGF-β含量，慢性乙型重型肝炎组患者分别为41.60pg/ml和256.19pg/ml，慢性乙型重度肝炎组患者分别为32.48pg/ml和299.37pg/ml，两组之间有显著统计学差异（P<0.01）。结论慢性乙型重型肝炎患者外周血Th17细胞被激活而Treg细胞被抑制；Th17/CD4+T显著升高、Treg/CD4+T显著降低，转录因子RORγt mRNA表达增加而FOXP3mRNA表达减少，IL-17水平升高而TGF-β水平降低，引起体内免疫抑制效应减弱、免疫炎性效应增强，导致肝脏炎症活动加剧，最终发展为重型肝炎。