甘肃省朝觐人群高血压、糖尿病患病现况及与血细胞参数关系的探讨

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目的:1)了解甘肃省朝觐人群的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和空腹血糖(FPG)水平;2)了解该人群高血压及高血压前期、糖尿病(DM)及空腹血糖受损(IFG)患病现况;3)了解该人群三年内血压、FPG、高血压检出率和DM检出率变化趋势;4)分析高血压、DM分别与各项血细胞参数间关系,并探讨血细胞参数对高血压、DM防治的意义。方法:以甘肃省朝觐人群为研究对象的总体,选取2010、2011、2012连续三年于7、8两月在甘肃出入境检验检疫局体检的穆斯林朝觐者为研究对象,剔除资料不全者后共计6081例进行分析。所有体检者禁食12h后于清晨采集空腹静脉血,采用日立7080型全自动生化分析仪测定受检者血糖值(葡萄糖氧化酶法);采用希森美康XT-1800i全自动血液分析仪测定受检者红细胞、白细胞及血小板的各项参数。采用台式血压计测量右上臂血压,测定3次取平均值。均数之间的比较采用两独立样本的t检验、单因素方差分析,均数变化的趋势情况采用线性回归分析;不同率之间的比较采用卡方检验,率的变化趋势情况采用卡方趋势检验。SBP、DBP、FPG与各项血细胞参数的关系采用线性回归分析。检验水准α=0.05。结果:1.甘肃省朝觐人群SBP、DBP及FPG水平:SBP平均水平为141.01mmHg(男性141.87mmHg,女性139.85mmHg),DBP平均水平为84.58mmHg(男性85.65mmHg,女性83.15mmHg),FPG平均水平为5.80mmol/L(男性5.85mmol/L,女性5.74mmol/L)。SBP、DBP及FPG水平均随年龄增大而升同。2.甘肃省朝觐人群高血压及高血压前期、DM及IFG患病现况:高血压检出率为59.84%(男性61.19%,女性57.38%),高血压前期检出率为28.15%(男性28.11%,女性28.21%);DM检出率为12.96%(男性14.03%,女性11.54%),IFG检出率为15.29%(男性14.20%,女性16.75%)。高血压检出率、DM检出率、IFG检出率均随年龄增大而升高,而高血压前期检出率随年龄增大而降低。该人群高血压检出率在39~47岁左右、糖尿病检出率在39~44岁左右均呈现一个较大幅度的加速上升过程,此后检出率均呈现波动上升。1级、2级、3级高血压检出率分别为40.50%、14.09%、5.25%,该人群高血压以1级和2级高血压为主;ISH检出率为26.89%(男性25.23%,女性29.09%),ISH检出率随年龄增大而升高。3.该人群2010、2011、2012连续三年SBP水平有微弱下降趋势,DBP的变化趋势无统计学意义;男性高血压检出率有小幅的下降趋势,而女性的变化趋势无统计学意义。FPG水平及DM检出率在三年内均呈显著上升趋势。4.高血压前期组/高血压组红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NE)、中间细胞绝对值(MONO)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)平均水平均高于正常组(以上均P<0.05),而平均红细胞体积(MCV)平均水平低于正常组(P<0.05);高血压组平均血小板体积(MPV)、大型血小板比率(P-LCR)平均水平高于正常组(以上均P<0.05);高血压组RBC、WBC、NE、MONO平均水平高于高血压前期组(以上均P<0.05),其他血细胞参数在高血压前期组和高血压组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。SBP与RBC、RDW、HCT、Hb、WBC、NE、MONO、LYM存在正相关关系(以上均P<0.01),而与MCV呈负相关关系(P<0.01);DBP与RBC、HCT、Hb、WBC、NE、MONO、LYM存在正相关关系(以上均P<0.01),而与MCV呈负相关关系(P<0.01)。5.IFG组/DM组MCV、RDW、RBC、NE、PDW平均水平均高于正常组(以上均P<0.05),而RBC平均水平均低于正常组(P<0.05);DM组HCT、MPV、P-LCR平均水平高于正常组(以上均P<0.05),而PLT平均水平低于正常组(P<0.05);IFG组Hb平均水平低于正常组(P<0.05),DM组Hb平均水平高于IFG组(P<0.05),而RBC平均水平低于IFG组(P<0.05),其他血细胞参数在IFG组和DM组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。FPG与MCV、WBC、NE、PDW呈正相关关系(以上均P<0.05),而与RBC呈负相关关系(P<0.05)。结论:1.与全国大部分研究结果相比,甘肃省朝觐人群SBP、DBP及FPG平均水平均处于较高水平,高血压和糖尿病检出率也处于较高位。这应引起自身及医务工作者的高度重视,相关部门应加强对该人群高血压、糖尿病知识的宣传教育以及防治工作,在尊重其穆斯林教义的前提下通过改变生活方式、合理膳食等降低血压、血糖水平,以避免或减少高血压、DM给该人群的健康造成危害,提高其健康水平。此外,根据本研究结果,我们建议对39-47岁及39~44岁年龄段朝觐者分别加大高血压和DM的筛查力度。2.高血压及糖尿病患者存在外周血细胞数目及形态的改变,这可能与高血压、糖尿病的发病及急慢性并发症(尤其是血管并发症)的发生有一定联系。血细胞参数指标对高血压防治具有一定的意义:由于大部分血细胞参数在高血压前期和IFG期就已发生了显著的变化,因此在高血压前期或IFG期提早监测血细胞参数的各项指标,并给予积极的预防和治疗措施,可能会对高血压或DM引起的血管并发症的减少产生积极的效果。
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