黄芪胶囊对COPD稳定期肺脾气虚证及运动耐力影响的自身对照个案研究

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目的:探讨黄芪胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证患者临床主要症状、6分钟步行距离、肺功能及生存质量的影响。方法:将入选的6例中医辨证属肺脾气虚证、病情分级为Ⅰ-Ⅱ级的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,按临床个案研究中简单的A-B时序设计,采用非随机、单盲、自身对照法,前4周-基线期给予黄芪胶囊安慰剂,4粒/次,一日2次,后4周-治疗期,给予黄芪胶囊,4粒/次,一日2次,疗程共8周。每周观察并记录患者临床主要症状评分、6分钟步行距离、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC、PEF%、MVV%)及生存质量总均分的变化情况。疗效的等级资料采用秩和检验,基线期、治疗期各时序计量资料采用Friedman秩检验(即单个样本重复测量数据的非参数检验)观察其差异有无统计学意义,并将各时序计量值的均数以折点图形式直观显示其变化趋势。结果:黄芪胶囊治疗期的证候疗效优于基线期(P<0.05),主要临床症状(气短、神疲乏力、自汗)在治疗期的疗效优于基线期(P<0.05)。基线期6分钟步行距离基本稳定,而治疗期6分钟步行距离有明显上升趋势。基线期肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC、PEF%、MVV%均无明显变化;治疗期FEV1%、FEV1/FVC无明显变化,PEF%有上升趋势,MVV%有轻微上升趋势。基线期生存质量总均分无明显变化,治疗期生存质量总均分略有下降趋势。结论:通过6例个案的自身基线期-治疗期对照的疗效时序分析,发现黄芪胶囊对COPD稳定期肺脾气虚证患者有以下作用趋势:1、较明显的提高运动耐力;2、提高临床证候疗效,改善临床主要症状(气短、自汗、神疲乏力);3、肺通气功能未发现明显改变,可能能改善呼吸肌力;4、提高生存质量。因本试验病例数少,仅能发现部分指标的变化趋势,未有明显统计学意义,但黄芪胶囊对临床疗效、运动耐力、生存质量等有较好的作用趋势,有价值进行进一步大样本试验证实。
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