【摘 要】
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【目的】通过对子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析,探讨术前炎症、凝血指标、肿瘤标记物水平及其不同组合对内异症患者的诊断的参考价值,旨在为内异症患者的准确诊断、早期发现提供有益的可选指标和参考。【研究对象与方法】回顾性收集2017年1月至2019年12月于联勤保障部队第九〇〇医院妇科住院手术并经术后病理检查证实子宫内膜异位症的患者295例（内异症组）、住院手术并经术后病理检查证实良性卵巢囊肿
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【目的】通过对子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析,探讨术前炎症、凝血指标、肿瘤标记物水平及其不同组合对内异症患者的诊断的参考价值,旨在为内异症患者的准确诊断、早期发现提供有益的可选指标和参考。【研究对象与方法】回顾性收集2017年1月至2019年12月于联勤保障部队第九〇〇医院妇科住院手术并经术后病理检查证实子宫内膜异位症的患者295例（内异症组）、住院手术并经术后病理检查证实良性卵巢囊肿的患者175例（卵巢良性囊肿组）、体检健康女性133例（健康组）的临床资料。记录各炎症、凝血因子、肿瘤标记物指标:外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（LY）、单核细胞计数（MON）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原标准化比值（PT-INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原199（CA199）、人附睾蛋白4（HE4）等指标。用SPSS 21.0软件进行统计分析,筛选和探讨凝血、炎症因子及肿瘤标记物水平对子宫内膜异位症的诊断价值;通过绘制ROC曲线,计算最佳诊断界值、敏感度、特异度。【结果】1、内异症组的NLR、PLR、D-D、FIB、CA125水平均高于卵巢良性囊肿组及健康组,差异有统计学意义（P0.05）;而卵巢良性囊肿组的CA125水平高于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。2、内异症组中,NE、MON、NLR、PLR、PLT、RDW、MLR、D-D、FIB、CA125、CA199水平均随分期增高而增高,差异有统计学意义（P<0.05）。3、内异症组中,CA125与NLR、PLR均呈正相关性（R=0.458,P=0.000;R=0.235,P=0.000）,CA125与D-D、FIB均呈正相关性（R=0.438,P=0.000;R=0.752,P=0.000）。NLR与D-D、FIB均呈正相关性（R=0.307,P=0.000;R=0.462,P=0.000）,PLR也与D-D、FIB均呈正相关性（R=0.210,P=0.000;R=0.224,P=0.000）。4、NLR、PLR、D-D、FIB、CA125在诊断内异症的曲线下面积（AUC）分别为0.714、0.546、0.643、0.661、0.812。其中,NLR、CA125的诊断价值较大,二者单独诊断时的敏感度和特异度分别79.0%、66.8%和65.4%、90.2%。联合CA125×NLR对内异症的预测性最高（AUC=0.845）。.联合CA125×NLR、CA125×FIB、CA125×D-D的诊断特异度较单独应用NLR、FIB、D-D提高（88.7%vs.65.4%;82.7%vs.24.1%;84.2%vs.82.7%）,更具有诊断价值。5、内异症组中,NLR在I～II期中的阳性率最高,甚至高于CA125;NLR、CA125在III期中的阳性率,以及NLR、FIB、CA125在IV期中的阳性率,均为最高。【结论】炎症及凝血指标的改变与内异症病情的发生发展呈现一定的关联性。NLR、PLR、D-D、FIB、CA125对内异症的诊断均有一定的参考价值,且与病情严重度有关,其中NLR和CA125的灵敏度和特异性较高、诊断价值较大。联合指标（CA125×NLR、CA125×FIB、CA125×D-D等方式）初步显示可更准确地评估内异症的严重程度,提高预测性,有助于内异症的临床诊断和治疗。
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