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[目的] 研究芳香化酶P450、环氧合酶-2及雌、孕激素受体在子宫腺肌病患者的在位、异位子宫内膜及对照组的正常子宫内膜中的表达情况,分析芳香化酶P450、环氧合酶-2及雌、孕激素受体在子宫腺肌病的发生、发展和痛经形成中的作用。 [方法] 观察组选取已婚因为子宫腺肌病而行全子宫切除术的患者30例,其中增殖期15例,分泌期15例,取异位及在位子宫内膜组织。对照组选取30例因早期宫颈癌行手术治疗的正常子宫内膜组织,其中增殖期、分泌期各15例。采用免疫组化二步法检测观察组在位子宫内膜、异位子宫内膜及对照组正常内膜中芳香化酶P450、环氧化酶-2及雌、孕激素受体表达的情况。 [结果] 1.芳香化酶P450在子宫腺肌病患者异位及在位子宫内膜中均阳性表达,在正常子宫内膜无表达。异位子宫内膜芳香化酶P450的表达比在位子宫内膜高,差异有统计学意义(P<0.05),且两者在增殖期和分泌期表达均无统计学差异(P>0.05)。 2.环氧合酶-2在子宫腺肌病患者异位子宫内膜、在位子宫内膜及正常子宫内膜中均有阳性表达,异位子宫内膜环氧合酶-2的表达比在位子宫内膜高,差异有统计学意义(P<0.05),在位子宫内膜的表达高于正常子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.05),且异位及在位子宫内膜中环氧合酶-2在增殖期和分泌期的表达无差异(P>0.05)。 3.子宫腺肌病患者ER、PR的表达异位子宫内膜低于在位子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.05),除在位子宫内膜PR外增生期与分泌期的表达均无统计学差异(P>0.05);异位子宫内膜ER的表达高于正常子宫内膜(P<0.05),正常子宫内膜及在位子宫内膜PR的表达无统计学差异(P>0.05)。 4.子宫腺肌病患者在位子宫内膜及异位子宫内膜芳香化酶P450、COX-2、ER、PR的表达在痛经患者中高于无痛经患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 5.子宫腺肌病患者中芳香化酶P450、COX-2的表达呈正相关(P<0.05),与ER、PR的表达无相关性。 [结论] 1.芳香化酶P450和COX-2、ER与子宫腺肌症的发病及痛经密切相关,PR可能不是子宫腺肌病发病的主要因素; 2.子宫腺肌病患者芳香化酶P450、COX-2及ER的表达与子宫内膜周期性改变无关,不受卵巢激素的调节; 3.芳香化酶P450与COX-2在子宫腺肌病的发病中可能起协同作用。