【摘 要】
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目的:对比研究三种新型抗癫痫药物（Antiepileptic drugs,AEDs）左乙拉西坦（Levoethylacetam,LEV）、托吡酯（Topiramate,TPA）、拉莫三嗪（Lamotrigine,LTG）与传统抗癫痫药物丙戊酸镁缓释片（Valprote magnesium,VPM）对女性性功能的影响,旨在为女性癫痫患者的临床用药提供指导。方法:入组女性癫痫患者的诊断符合国际抗癫痫联
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目的:对比研究三种新型抗癫痫药物（Antiepileptic drugs,AEDs）左乙拉西坦（Levoethylacetam,LEV）、托吡酯（Topiramate,TPA）、拉莫三嗪（Lamotrigine,LTG）与传统抗癫痫药物丙戊酸镁缓释片（Valprote magnesium,VPM）对女性性功能的影响,旨在为女性癫痫患者的临床用药提供指导。方法:入组女性癫痫患者的诊断符合国际抗癫痫联盟癫痫2017分类标准,年龄20-50岁,月经正常,已有性行为,共51例。入组患者根据其发作类型给予相应药物治疗,共4组,分别给予LEV 1000-1500mg/d、TPA 100-400mg/d、LTG 100-200mg/d、VPM 500-1000mg/d,每组单药治疗≥6月。采用中文版女性性功能量表（Cllin CSC Version of Female Sexual Function Index,Cv FSFI）量表评估女性患者性功能,通过电化学发光法检测患者六项血清性激素水平。结果:1、4种药物用药前后性功能量表对比分析显示:（1）丙戊酸镁组患者与半年前未服药时相比,性欲望、性唤起、性高潮、满意度及疼痛情况均无明显改变,而阴道湿润评分较前显著降低（P<0.01）,FSFI评分总分较用药前明显降低（P<0.01）;（2）左乙拉西坦组与拉莫三嗪组用药半年后与用药前进行评分量表的比较,其性欲望、性唤起、阴道湿润、性高潮、满意度、疼痛情况均无明显改变,FSFI评分总分也未见明显改变;（3）托吡酯组用药半年后与用药前进行评分量表的比较,其与半年前为服药时相比,性欲望、性唤起、阴道湿润度及疼痛情况均无明显改变,而性高潮、满意度评分较前显著降低（P<0.05）,FSFI评分总分用药后较前无明显改变。2、4种药物用药前后性激素比较:（1）丙戊酸镁组患者服用半年后卵泡刺激素（Follicle-Stimulating Hormone,FSH）较用药前有显著性的减低（P<0.01）,雌激素（Estrogen,E2）用药前后也有显著性的增高（P<0.01）;（2）左乙拉西坦组用药后LH/FSH较用药前增高（P<0.05）;（3）托吡酯组用药后LH/FSH较用药前增高（P<0.05）,E2较用药前明显增高（P<0.05）;（4）拉莫三嗪组服用半年后卵泡刺激素（FSH）较用药前有显著性的减低（P<0.05）。结论:（1）新型抗癫痫药物LEV、LTG对女性性功能障碍无明显影响,TPA及传统抗癫痫药物VPM会加重女性性功能障碍;（2）新型抗癫痫药物LEV、TPA、LTG与传统抗癫痫药物VPM均对女性性激素有一定的影响,但LEV、LTG对性激素影响相对VPM、TPA更小。总之,4种AEDs对女性性功能均有不同程度的影响,三种新型AEDs对女性性功能的影响相对较小。
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