关节镜下盘状半月板成形缝合术近期疗效观察与影响因素分析

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目的:回顾性研究关节镜下盘状半月板成形缝合术术后的近期疗效;并分析手术近期疗效与患者手术年龄、性别、体重指数、病程长短、外伤史以及盘状半月板的分型、撕裂类型、损伤部位等各因素是否存在关系。方法:回顾性分析2016年1月-2017年8月,成都体育学院附属体育医院关节镜病区诊断为外侧盘状半月板并进行关节镜下外侧盘状半月板成形缝合术的54例患者。其中男性患者15人,女性患者39人,年龄最小10岁,年龄最大71岁,平均年龄38.4岁,有创伤史22人、无创伤史17人,完全型盘状半月板37例,不完全型盘状半月板17例,病程最短1天,最长超过10年,中位数为2个月,所有患者平均随访13.5个月,最长随访25个月,最短随访6个月。记录并收集患者术前与术后的Lysholm评分、JOA半月板评分、VAS疼痛评分以及最后一次随访时的Ikeuchi膝关节评分。最终的手术效果以Ikeuchi膝关节等级评分进行分级。分析手术前后各项评分了解手术近期疗效;分析各影响因素(年龄、性别、体重指数、病程长短、外伤史、盘状半月板分型、盘状半月板撕裂类型、盘状半月板损伤部位)与最后一次随访时的Ikeuchi评分的相关性,并将所有P<0.1的因素纳入逻辑回归分析,回归分析结果以P<0.05,具有统计学意义。结果:经关节镜下行成形缝合术术后的所有患者,最后一次随访时都进行Ikeuchi膝关节等级评分,其中为优秀34例、良好15例、中等5例、差0例,优良率为90.7%。而患者的Lysholm评分及JOA评分从术前(36.76±15.314)和(35.37±10.226)分提高到最后一次随访时的(88.69±8.75)和(85.28±10.298)分(P<0.05),具有统计学意义。VAS疼痛评分从术前的(4.94±1.338)分到最后一次随访时的(0.96±0.99)分(P<0.05),具有统计学意义。所有影响因素中只有患者手术时的年龄、术前病程长短与手术后近期疗效存在相关性,即年龄越小、术前病程越短,患者术后近期效果更好。然而术后近期效果与患者的性别、体重指数、是否有外伤以及盘状半月板的分型、撕裂类型、损伤部位等因素并没有明显的关联性。结论:关节镜下盘状半月板成形缝合术术后能够取得满意的近期临床效果。患者手术时的年龄与术后近期临床疗效具有一定的相关性,即年轻患者较年老患者具有更好的术后疗效。患者手术前的病程长短与术后近期临床疗效具有一定的相关性,即患者盘状半月板损伤后早期手术能取得更好的术后疗效。
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