187例肝囊型包虫病破裂的急诊救治分析

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目的:探讨肝囊型包虫病破入腹腔及胆道的外科急诊治疗的疗效。方法:2002年我院提出了肝包虫手术的规范化治疗,据此将我院1994年2009年间急诊收治的肝囊型包虫病破裂患者分为1994年~2001年(A组)和2002年~2009年(B组)两组,对其临床资料进行回顾性分析,并加以对比。结果:肝囊型包虫病破入腹腔患者中,传统内囊摘除组(A1组)术后残腔并发症、带管引流时间、术后平均住院天数、原位复发率、腹腔播散种植等均显著高于改良内囊摘除组(B1组)(P<0.05),而A1组与B1组手术耗时、术中出血量、术后反应性胸腔积液等无差异(P>0.05)。肝囊型包虫病破入胆道患者中,传统内囊摘除组(A2组)术后残腔并发症、带管引流时间、术后平均住院天数、原位复发率等亦明显高于改良内囊摘除组(B2组)(P<0.05),而A2组与B2组手术耗时、术中出血量、术后反应性胸腔积液、腹腔播散种植等无差异(P>0.05)。在187例肝囊型包虫病破裂患者中,因过敏性休克死亡3例,其中1例入院后抢救无效死亡,2例家属放弃治疗死亡,死亡率为1.6%。结论:肝囊型包虫病破裂患者在积极抗休克、抗感染及抗过敏治疗的同时,在病情允许的情况下,应积极完善术前相关检查,并行急诊手术治疗。改良内囊摘除术的术后包虫复发、残腔并发症明显低于传统内囊摘除术,疗效显著。此外,患者术后应联合服用杀虫药,以防治包虫复发。
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