贵州地区下颌后牙牙齿形态及牙齿人类学研究

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人类牙齿承载着许多重要的信息,牙齿的形态特征不仅是口腔医学中临床治疗操作的基础,也是人类学家阐述人类起源和演化的重要研究对象,国内外研究表明不同国家、不同地区、不同民族的人群牙齿形态特征都存在着一定差异性。   目的:(1)贵州人群下颌前磨牙及第一、二磨牙牙体外部解剖结构测量分析、对根管弯曲度和根管形态分类的研究,为临床治疗和区域牙齿特征提供指导和支持;(2)分析下颌后牙牙齿人类学非测量性特征,并探讨牙齿人类学与根管系统之间的关系。   方法:(1)电子数显游标卡测量519颗下颌后牙牙体外部解剖形态指标,利用SPSS19.0统计学软件检验各项指标两两相关系数(r值),并对相关显著(P<0.01)的测量指标进行直线回归分析,对根柱长度测量进行t检验,单因素方差分析贵州人群与其他地区牙齿形态特征是否具有显著差异性。(2)采用平行投射技术拍摄各牙齿的唇舌向和近远中向X线片,参照改良Schneider测量方法对根管弯曲度进行测量,t检验两个方向弯曲的差异性;(3)利用真空负压泵与透明牙技术相结合观察根管空间形态,参照Vertucci分类标准对根管形态分类。(4)按照亚利桑那大学牙齿人类学标准(Arizona state university dental anthropology system,ASUDAS)对下颌后牙形态特征等级分类,Micro-CT扫描形态特征各异牙齿,记录根管系统变化。   结果:(1)贵州人群下颌后牙全长均在19.11-21.46mm范围内,除下颌第二前磨牙外,其他牙位根长的变异系数均大于冠长,下颌后牙全长和根长以及第一恒磨牙的颊舌径(冠厚)的标准差数值最大,其它测量指标的标准差均较小,变异程度最大的为全长、根长和第一恒磨牙的颊舌径(冠厚),下颌后牙冠长与全长、近远中径存在显著直线正相关性(P<0.01),冠长和根长的p>0.05,相关不显著。将下颌后牙牙体解剖形态所取得数据同国内其他地区数据资料进行单因素方差分析对比发现,除下颌第二磨牙的冠长及冠厚,大部分测量数据基本一致(P>0.05)。本研究中贵州人群的下颌第一恒磨牙颊侧根柱长度为2.68±0.77mm,舌侧为3.74±0.71mm,第二恒磨牙颊侧根柱长度为2.69±1.02mm,舌侧为3.60±0.78mm。两个牙位颊侧根柱长度均小于舌侧,在颊侧根柱凹陷的出现率为100%。(2)下颌第一、二前磨牙弯曲根管的检出率为63.04%、68.18%,t检验下颌第一前磨牙根管近远中向弯曲大于颊舌向弯曲(P<0.05),第二前磨牙近远中向与颊舌向弯曲无差异(P>0.05),下颌磨牙颊舌向弯曲根管的发生率为(第一磨牙MB:84.21%、ML:84.21%、D:43.47%。第二磨牙MB:85.42%、ML:83.33%、D:42.55%),近远中向弯曲根管的发生率为(第一磨牙MB:100%、ML:100%、D:60.87%。第二磨牙MB:100%、ML:98.44%、D:63.83%),除下颌第二磨牙远颊根管外,其余根管均是近远中向弯曲度大于颊舌向弯(P<0.05)。   (3)下颌前磨牙,共检测出TypeⅠ型(1-1)、TypeⅢ型(1-2-1)、TypeⅤ型(1-2)三种类型根管,下颌第一前磨牙1颗牙齿检测出其他型根管为(1-3型),于根中下1/3出现三根管。下颌第一、二磨牙,近中根共检测出5种类型根管TypeⅠ型(1-1)、TypeⅡ型(2-1)、TypeⅣ型(2-2)、TypeⅤ型(1-2)及TypeⅥ型(2-1-2),在第一磨牙近中根内检测出其他型(2-1-2-1)。第一磨牙远中根内检测出TypeⅠ型(1-1)、TypeⅡ型(2-1)、TypeⅤ型(1-2)3种类型根管,第一磨牙远中舌侧根所检测出的根管形态均为TypeⅠ型(1-1)。下颌第二磨牙远中根内共检测出TypeⅠ型(1-1)、TypeⅡ型(2-1)2种根管类型,下颌第二磨牙中C型根管的检出率是23.43%。   (4)下颌第一前磨牙Tome’s异常根(3-4级)出现率为13.48%,在Tome’s异常根内共检测出3种类型根管,58.3%为TypeⅤ型(1-2)、25%TypeⅢ型(1-2-1),16.7%其他型(1-3型)。下颌第二前磨牙舌尖的变异0级的出现率为26.7%,1-7级出现率66.6%,8-9级出现率6.7%,下颌第二前磨牙舌侧髓角的数目及位置变化,0级舌侧尖对应单个髓角,位置较高,1-7级舌侧髓腔内,均出现两个髓角所对应舌尖数目,2-3级舌侧近中髓角较高,远中较低,4级2个髓角位置基本相同,5-7级舌侧远中髓角较高,近中较低,8-9级舌侧髓腔内有3个髓角出现。下颌第一恒磨牙单根的出现率为2.13%、双根出现率88.3%(83/94)、三根9.57%(9/94),在近中根内(MR),TypeⅣ型根管的发生率最高为42.9%,远中根(DR)内,TypeⅠ型的发生率最高为64.3%,远中舌侧根(DL)80%为TypeⅠ型根管,20%为TypeⅤ型根管。下颌第二恒磨牙单根的出现率为25%,双根的出现率75%,单根型下颌第二磨牙牙根内,C型根管的发生率为100%,双根型下颌第二磨牙近中根管主要为TypeⅣ型(2-2)发生率为42.9%。远中根管以TypeⅠ型(1-1)为主,其发生率为64.3%。   结论:贵州人群下颌颌后牙牙齿形态及根管系统形态复杂,牙齿全长主要受到根长影响,弯曲根管在近远中向与颊舌向的出现率差异较大,根管检出类型较多,发现特殊型及Vertucci附加型根管。牙齿人类学非测量性特征特征与根管系统关系密切。本实验首次将牙齿人类学与口腔医学研究相结合,对下颌第一前磨牙根面形态提出新分类,对下颌后牙牙齿人类学形态及根管形态做出系统研究,为临床治疗提供指导、为区域根管系统图谱提供支持、为其他多学科研究(法医学、人类学、古生物学、遗传学、解剖学等)提供重要参考。
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