研究背景医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。对医疗废物处理不当极易引起院内感染和环境污染，直接危害着人民群众的身心健康。随着2003年SARS在中国部分地区的暴发流行，院内感染控制以及医疗废物的处理受到各级政府、环保、卫生部门以及医疗机构的高度重视。国家也相继出台了医疗废物管理的法律法规和集中处理处置的技术标准，2003年6月16日，国务院公布并实施了《医疗废物管理条例》，为医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动提供了法律依据。自从《医疗废物管理条例》实施以来，我国医疗废物处理工作取得了可喜的成效，但是仍然存在极大的问题。目前医疗废物在处置过程及最终处置方法上尚存在技术及管理上的问题，存在随意丢弃、与生活垃圾混同处理的现象。要在我国实现医疗废物集中处理处置，使医疗废物对环境污染和疾病传播带来的危害最小，所面临的挑战不仅仅来自于技术方面，更重要的是来自于医疗废物的统一收集、合理储存、安全运输和集中处理处置制度和体系建设方面，所以医疗废物管理的相关研究成为当前公共卫生领域的重要课题。我国医疗废物的管理现状和发展趋势有其自己特殊的地方，至今尚无人做过系统全面的研究。由于山东省具有社会经济人口学方面的特征，本研究由山东大学与日本东京大学进行合作，对山东省医疗废物的管理现状进行调查，旨在了解我国医疗废物管理现状的同时，引进日本关于医疗废物先进的管理理念(如“零排放”，“3R原则：减量化(Reducing，)、再利用(Reusing)、再循环(Recycling)”等)和处理技术，并与我国的实际情况相结合，从而为形成我国自己的医疗废物管理体系提供借鉴，同时为同类地区提供医疗废物方面的管理经验。研究目的本次研究的目的是系统了解医疗废物管理现状、医疗废物产生量及其影响因素、医务人员对医疗废物管理的认知态度以及医院内保洁人员的自我防护意识程度。针对存在问题提出相应对策，为医疗废物科学化、规范化管理，人员培训和技术指导等方面提供科学依据。研究方法本次研究涉及山东省的三个市，首先把山东省的所有的地级市按社会经济发展水平分为好、中、差三类；然后在每类地级市中随机抽取一个市，共3个地级市。本次调查的样本地区为：东营、潍坊和滨州。再在每个地级市中，根据医疗机构的级别和类别进行分层，随机选择2所三级医院，2所二级医院，4所乡镇卫生院，4所社区卫生服务站，8所村卫生室和2个疾病预防控制中心的接种门诊部。由于在随机选择调查区域时，随机选择到的东营某区只有3所乡镇卫生院，所以抽取的样本总数为：6所三级医院、6所二级医院、11所乡镇卫生院、32所村卫生室(社区卫生服务站)和6个疾病预防控制中心的接种门诊部。最后按照随机抽样方法在每所三级医院随机抽取20位部门责任人、81位医务人员、20位保洁人员，每所二级医院抽取10位部门责任人、46位医务人员、10位保洁人员，每所乡镇卫生院抽取5位部门责任人、24位医务人员、5位保洁人员，村卫生室／社区卫生服务中心抽取责任人和医务人员各1位，每个CDC(疾病预防控制衷心)接种门诊部抽取3-5人。与本文有关的调查内容包括：1)医疗机构医疗废物管理状况及产生量；2)医务人员认知态度；3)医院内保洁人员的自我防护意识。在对管理现状及相关人员的认知态度进行一般性描述性分析的基础上，利用Spearman等级相关、卡方检验、方差分析等方法进行相关分析和统计学检验。研究结果本研究结果表明：(1)医疗废物产生量较大。不同级别医疗机构每床日产生的医疗废物量均值为0.8kg，乡镇卫生院的每床日产生量最大，为1.5kg，村卫生室的产生量不容忽视，每诊次产生量为0.06kg，CDC计划免疫接种门诊部的平均每日产生量是1.8kg。(2)在医疗废物的集中处置、收集、运输、贮存等方面，二、三级医院做的较好，乡镇卫生院存在极大隐患，村卫生室／社区卫生服务站的医疗废物处理情况不容乐观。23所医院中只有11家医院将医疗废物交由处置中心处理，其中，100％的三级医院、83.3％的二级医院全部交由处置中心处理，而乡镇卫生院尚无一家交由处置中心处理，且存在着作为废品回收和混入生活垃圾的现象；只有54.6％的乡镇卫生院能做到医疗废物产生后即时分离、36.4％使用容器特殊标志、45.5％使用专用运送工具运输、36.4％采用密封垃圾桶贮存医疗废物；87.5％村卫生室／社区卫生服务站的医疗废物都是自行处理，在处理过程中仅有75.0％的人员有保护性着装，仅有46.9％的机构为相关工作人员做健康检查；(3)医务人员对于医疗废物的认知水平普遍较高，不同职业、不同受教育程度、不同医疗机构医务人员对于医疗废物的认知水平存在差异。对医疗废物具体种类和相关法律法规的知晓率分别为53.6％、74.2％。98.9％的人认为自己有必要学习医疗废物管理的相关知识；(4)对保洁人员的培训、健康查体、防护措施等都不容乐观。保洁人员中曾经被利器刺伤的比例为49.7％，其中，22.1％的保洁人员被刺伤后不会正确处理皮肤伤口。24.0％的保洁人员没有做过上岗前体检，只有56.3％的保洁人员做了定期体检，58.7％接受免疫接种。98.8％的保洁人员认为工作时有必要进行防护，98.8％的保洁人员认为有必要参加防护知识培训。政策建议基于上述结果，本研究提出如下政策建议：(1)加强医疗废物管理相关知识的宣传、教育和培训；(2)尽快制定、完善更加适合本地区、本医疗机构的医疗废物处置的相关政策；(3)强化医院管理和政府监管的同时，医疗废物的管理还需要各部门之间相互配合与协作；(4)政府和医疗机构要有针对性地加大医疗废物处置费用的投入，规范医疗废物的存放措施，兴建暂时存放场所；(5)积极依靠科学技术开发新的环保一次性用品，积极采用新技术治理污染。