目的:通过监测颈椎前路手术的病人手术前、后食管压力的变化,分析手术各因素对食管动力学及吞咽功能的影响。方法:2006年7月至2007年7月,山东大学齐鲁医院43例进行颈椎前路手术的患者,分别术前食管推移训练3天后及术后第3天利用多道水灌注式测压导管进行食管测压。其中男24例,女19例。年龄37～75岁,平均年龄53.5±4.38岁。手术单节段5例,双节段22例,三节段10例,四节段6例。全麻患者18例,颈丛麻醉25例。使用钛板29例,钛板联合椎间融合器6例,单独使用椎间融合器8例。观察手术前、后食管压力的变化,运用SPSS13.0统计学软件,采用卡方检验进行单因素分析年龄、性别、手术节段、手术牵拉时间、内固定物、麻醉方式对食管压力变化的影响。结果:老年组(年龄≥55岁)17例,术前压力高于术后压力4例(23.5%);中年组(35＜年龄＜55岁)26例,术前压力高于术后压力21例(80.8%)。术前压力高于术后压力老年组显著低于中年组(P＜0.05,卡方检验)。43例患者中男24例,术前压力高于术后压力14例(58.3%);女患者19例,术前压力高于术后压力11例(57.9%)。性别对于手术前后压力的变化无明显影响。(P＞0.05,卡方检验)。43例患者中单节段患者5例,术前压力高于术后压力4例(80%);双节段22例,术前压力高于术后压力17例(77.3%);三节段10例,术前压力高于术后压力2例(20%);四节段6例,术前压力高于术后压力,2例(33.3%)。手术节段及时间对于术前后食管压力变化有显著的差异(P＜0.05,卡方检验)。短节段的手术后压力明显小于手术前的压力。43例患者中使用Reflex钛板29例,术前压力高于术后压力17例(58.6%);使用Reflex钛板及Cage6例,术前压力高于术后压力2例(33.3%);使用Cage8例,术前压力高于术后压力6例(75%)。内固定物的选择对于手术前后食管压力变化无显著的影响(P＞0.05,卡方检验)。43例患者中全麻患者18例,术前压力高与术后7例(38.9%);颈丛麻醉25例,术前压力高与术后18例(72%)。麻醉方式的的选择对于手术前后食管压力变化有显著的的影响(P＜0.05,卡方检验)。结论:年龄、手术节段及手术时间、麻醉方式对患者手术前后食管压力变化有较显著的影响。其机制可能为1)、手术对横纹肌的牵拉致使其松弛(压力变小);2)、手术长时间的牵拉使食管壁局部缺血进而充血、水肿(压力变大)。牵拉致横纹肌松弛对压力变化的影响相对恒定,即与牵拉的时间、力度相关性较小;而食管壁的充血、水肿对压力变化与牵拉的时间、力度相关性较大。