目的:观察神经内镜下经鼻-蝶窦-斜坡入路至基底动脉顶端的解剖特点,探讨经该入路夹闭基底动脉顶端动脉瘤的可行性,为其在临床上推广提供解剖学证据。方法:收集符合纳入标准的临床病例,将其影像学资料输入神经导航系统,在重建后的个体化三维数字模型上对相关解剖结构进行测量。制备尸头灌注标本。使用0°和30°内镜,采用经鼻-蝶窦-斜坡入路,打开蝶窦,磨除鞍底和上斜坡的骨质,剪开硬脑膜,充分暴露基底动脉顶端及其周围的血管和神经,进行模拟夹闭基底动脉顶端动脉瘤的操作。对颅底骨窗的长、宽进行测量。结果:蝶窦口至视神经隆突、颈内动脉隆突、鞍底、鞍结节中点和鞍背中点的距离分别是(10.8±1.7)mm、(11.4±2.1)mm、(17.2±2.9)mm、(14.7±2.3)mm、(22.5±3.5)mm。翼管、破裂孔、舌下神经管外口、颈内动脉管和枕髁前缘至正中线的距离分别是(8.9±0.8)mm(左),(9.0±0.8)mm(右)、(10.3±1.4)mm(左),(10.6±1.3)mm(右)、(16.9±1.3)mm(左),(16.8±1.2)mm(右)、(24.5±1.3)mm(左),(24.4±1.3)mm(右)、(8.0±0.8)mm(左),(7.9±0.9)mm(右)。神经内镜下经鼻-蝶窦-斜坡入路解剖操作可充分暴露脑桥及其腹侧面的基底动脉、小脑上动脉、大脑后动脉P1段和后交通动脉,需要磨开的颅底骨窗宽度为(8.95±0.38)mm,长度为(51.62±2.00)mm。结论:通过经鼻-蝶窦-斜坡入路到达基底动脉顶端不存在障碍,可以尝试使用神经内镜经该入路夹闭基底动脉顶端动脉瘤。