目的:尽管在糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFUs)的机理和诊疗方面取得了较大的进展,然而其合理的血糖控制目标仍缺少直接临床证据;DFU感染严重影响预后,铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染与患者预后不良密切相关,而继发PA感染对预后的影响尚未见报道,本研究将从这两方面观察它们与DFU患者预后指标的关系。方法:连续收集住院DFU患者,排除严重合并症情况,记录入院及治疗过程中Hb A1c数值和DFU分泌物培养结果,以及相关的临床和实验室检查资料,随访观察溃疡愈合与死亡等结局。采用Logistic回归分析等统计学方法,分析入院时及治疗中平均Hb A1c水平或继发PA感染对DFU愈合率、患者死亡率的影响。结果:1.对298例DFU患者进行为期1年的随访,40例(13.4%)死亡,168例(56.4%)愈合;入院Hb A1c水平与溃疡愈合无显著关系(均P>0.05)。在校正后的Logistic模型中,治疗过程中Hb A1c控制在7.0%-8.0%的DFU愈合率较Hb A1c控制在7.0%以下的更高(OR=2.01,95%CI:1.02-3.96,P<0.05)。在入院Hb A1c<8.0%这一亚组中,治疗过程中Hb A1c控制在7.0%-8.0%的DFU愈合概率明显升高(OR=3.01,95%CI:1.32-6.86,P=0.01)。本组资料中不同Hb A1c控制水平均对一年内死亡率无明显影响。2.收集继发PA感染DFU患者48例,并选取原发PA感染患者78例作为对照。至2年随访结束,两组的死亡率分别为29.2%(14例)和11.5%(9例);愈合率分别为43.8%(21例)和70.5%(55例)。继发PA感染的DFU不愈合的风险高于对照组(OR=3.03,95%CI:1.18-7.77,P=0.03),患者死亡风险也相应增加(OR=2.52,95%CI:1.08-5.88,P=0.04)。血浆白蛋白水平(P=0.04)和DFU病程(P=0.01)是继发PA感染的独立危险因素。结论:DFU患者Hb A1c水平控制在7.0%-8.0%有利于创面愈合,而不同的血糖控制水平对1年内死亡率无明显影响;继发PA感染的DFU患者病情较重,创面愈合更难,死亡风险也增加。