【摘 要】
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目的：系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)联合术中内镜下括约肌切开术(intra-operative endoscopic sphincterotomy,IOES)与LC联合术前内镜下括约肌切
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目的：系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)联合术中内镜下括约肌切开术(intra-operative endoscopic sphincterotomy,IOES)与LC联合术前内镜下括约肌切开术(preoperative endoscopicsphincterotomy, POES)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库等，查找1990年5月至2012年5月发表的关于LC术中与LC术前联合内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：本研究共纳入5个随机对照试验，总共631例胆囊结石合并胆总管结石患者。Meta分析结果示：与LC联合术前EST相比，LC联合术中EST能够降低ERCP/EST术后并发症［RR=0.46，95%CI（0.24，0.88），P=0.02］，尤其是胰腺炎的发生率［RR=0.21，95%C（I0.06，0.71），P=0.01］，缩短住院天数［WMD=-2.13，95%C（I-2.70，-1.56）, P<0.00001］和减少住院费用［WMD=-352.61，95%CI（-637.18，-68.03），P=0.02］；两组在手术成功率［RR=1.00，95%CI（0.94，1.07），P=0.99］和总的术后并发症［RR=0.64,95%CI（0.39，1.07）, P=0.09］上无统计学意义。结论：LC联合术中EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的总体疗效优于LC联合术前EST，值得在临床上推广应用。
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