【目的】探讨超声引导下经皮射频消融与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌(直径≤3cm)的疗效。【方法】根据严格的纳入与排除标准,回顾性分析2012年1月-2015年6月在肝脏外科35例行超声引导下经皮射频消融治疗的原发性小肝癌患者(消融组),以及同期30例行腹腔镜肝切除术治疗的原发性小肝癌患者(腔镜组)临床资料,比较两组患者的手术相关指标、术后复发率及生存情况。【结果】消融组、腔镜组两组术中平均手术时间分别为(53.89±16.25)min和(128.57±39.12)min;平均术中出血量为(7.29±2.80)ml和(115.33±68.77)ml;平均术后住院时间为(1.86±0.81)d和(5.50±1.55)d;平均住院费用为(1.73±0.87)万元和(2.23±0.15)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后肝功能指标、并发症发生率组间无统计学差异(均P>0.05)。消融组与腔镜组的手术根治率分别为97.1%和100%,无显著性差异(P>0.05);消融组的3年复发率与腔镜组比较也无明显差异(51.4%vs.40.0%,P>0.05);消融组与腔镜组术后1年、2年、3年无瘤生存率分别为74.3%、62.9%、37.1%和76.7%、66.7%、40.0%;消融组与腔镜组术后1年、2年、3年总生存率分别为85.7%、82.9%、77.1%和86.7%、83.3%、80.0%。两组比较,DFS、OS均无明显差异(均P>0.05)。【结论】小肝癌射频消融与腹腔镜手术切除疗效相似。射频治疗小肝癌具有创伤小、手术时间短、术后恢复迅速等优势,在小肝癌的治疗中有重要的临床治疗价值。