二尖瓣置换术围术期强化胰岛素治疗对预后的影响

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目的:探讨CPB (Cardiopulmonary bypass体外循环)下二尖瓣置换术后患者围手术期高血糖发生的机制及控制措施,对CPB下心脏手术患者的术后恢复及在术中和术后对血糖的水平实现监测提供理论和实验依据。方法:本文以血糖的控制为例进行调查研究,通过对长治医学院附属和平医院2010年1月~2013年3月接收的CPB下行二尖瓣置换术的70例患者随机分成两组。两组均于术中植入稀释胰岛素的微量泵,一组按照常规性的方法进行治疗(控制血糖水平在8.4~11.1mmol/L之间),另一组按照强化胰岛素输注的方法进行治疗(控制血糖水平在4.4~8.3mmol/L之间)。在实验的过程中分析对比两组实验组,记录患者入院后空腹血糖、术前、CBP阻断之后、停机之后以及术后即刻血糖、手术结束之后的8h内,每隔1h需对血糖进行一次检测;8-24h间每隔2h对血糖一次检测;24-48h间则每隔3h对血糖进行一次检测。同时记录各组患者术后呼吸机辅助通气时间、入心脏ICU停留时间、术后住院天数、围术期发生心脏事件、切口感染以及低血糖事件。结果:强化胰岛素治疗组患者术后呼吸机辅助通气时间、入心脏ICU停留时间均有减少,切口并感染发生例数减少,具有统计学意义(P<0.05)。虽强化组手术后住院时间减少、发生心脏事件例数减少但无统计学的差异。而强化组较之常规治疗组低血糖事件发生较多,统计学上无显著差异。结论:在经体外循环二尖瓣置换术围手术期高血糖的控制采用强化胰岛素的治疗方法能够减少术后并发症的产生,有利于患者术后顺利恢复。
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