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目的:对比分析在初次全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty TKA)中运用骨水泥加螺钉、骨小梁金属垫块处理胫骨平台Rand C型骨缺损的近、中期临床疗效,对其手术前、后膝关节功能评分(HSS)、膝关节ROM、手术时间、术中出血量、术后并发症等指标进行统计学分析。为全膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的处理方案的选择提供参考。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院骨科收治的伴有胫骨平台骨缺损(Rand C型)、已行全膝关节置换术的患者共16例(共16膝),其中男性6例,女性10例,年龄均在55-88岁之间,平均年龄为67岁。其中骨性关节炎患者10例,类风湿性关节炎患者4例,创伤性关节炎患者2例,伴有膝内翻畸形11例,膝外翻5例。骨水泥加螺钉组(A组)共10例(男4例,女6例),骨小梁金属块组(B组)6例(男2例,女4例)。术前根据X线片、CT及MRI等检查评估患者骨缺损的程度,记录两组患者的手术前、后膝关节功能评分(HSS)、关节活动度(ROM)、手术时间、术中出血量、术后并发症。术后对其进行规律随访,记录患者术后6月、12月膝关节HSS评分、膝关节活动度(ROM)、术后并发症等指标。通过以上指标对比分析以上两种方法对于治疗TKA术中胫骨平台Rand C型骨缺损的临床疗效。结果:16例患者均获得了有效的随访,随访时间为18—24个月,平均随访时间为21月。A、B组患者术前平均膝关节HSS评分为(27.50±3.06)、(24.17±3.92)分,术前膝关节活动度(ROM)为(60.20±7.98)(63.33±9.31);A、B两组患者术后6月、12月的平均膝关节HSS评分及膝关节ROM分别为A组:HSS(87.60±3.37)、(95.70±4.06);ROM(95.5±7.25)(100.08±5.81)B组:HSS(90.00±3.58)、(92.83±4.71);ROM:(92.83±6.80)、(95.83±5.85)。A组手术时间、出血量(120.1±17.45)分钟,(305.00±56.72)ml;B组(129.83±16.86)分钟,(320.67±75.28)ml。根据统计学结果显示2组患者术后膝关节HSS评分有明显提高,膝关节活动度明显改善,在手术时间、术中出血量方面无统计学意义。结论:根据我们得研究结果发现,对于胫骨平台缺损Rand C型患者,通过详细的术前准备、精细地术中操作及严格的把握手术适应症,在初次TKA中予以骨水泥加螺钉或选择骨小梁金属加强块治疗,其近、中期临床疗效满意,两种方法近、中期疗效无统计学差异,但选择骨水泥加螺钉治疗具有可保留更多正常骨量、适当降低医疗成本等优点,值得临床推广。