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研究背景 急性早幼粒细胞白血病是一种特殊类型的急性髓系白血病。临床上以骨髓中异常早幼粒细胞增生、严重出血倾向、15/17号染色体异位和(或)PML/RARα融合基因转录为特点,被认为是白血病中最为凶险的一个亚型。近年来,由于全反式维甲酸以及亚砷酸在临床上的应用,APL的预后改善较明显,但仍有部分患者预后不佳。目前,有关APL预后因素的研究较多,其中得到公认的不良预后因素有高龄、初诊时明显出血倾向、高白细胞计数等。至于免疫表型与急性早幼粒细胞白血病预后的关系,目前报道结果不一,尚存在一定的争议。其中,CD34阳性表达对急性早幼粒细胞白血病患者预后的影响一直受到关注。据国外文献报道,CD34阳性表达的APL患者完全缓解率、总体生存率、无事件生存率显著低于CD34阴性患者；但是部分研究显示CD34对APL患者预后无明显影响。然而,至目前为止,国内对CD34与APL预后的关系的研究仍较缺乏。目的 本项研究回顾性分析了我院64例APL患者临床病例以及随访资料,探讨APL患者的CD34表达与其临床特点、分子生物学特性的关系以及其在不同亚型APL中表达对疾病预后的影响。以期通过APL初诊时免疫学标志评价患者可能预后,从而指导临床医生依据疾病危险程度不同对患者进行个体化治疗,进一步提高此病的治疗效果,延长患者生存时间。方法 回顾性分析我院2009年12月至2013年10月收治并获得系统治疗的64例急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料,了解其抗原表达与临床特点间的关系,并采用X2检验及Log-Rank检验对可能影响患者预后的危险因素进行统计学分析。结果 CD34+组APL患者12例(18.8%),CD34高表达于PML/RARα-S型APL患者(9/19,47.4%),且常与CD2+、HLA-DR+共表达(7/13,53.8% VS 5/8,62.5%)。CD34+组完全缓解率、总体生存率、无事件生存率均显著低于CD34-组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,WBC<10×109/L组总体生存率、无事件生存率显著高于WBC≥10×109/L组,差异有统计学意义(P分别为P<0.05)。PML/RARα-L型组EFS率显著高于PML/RARα-S型组,差异有统计学意义(P<0.05)；但两组间OS率差异无统计学意义(P>0.05)。同样,CD2-组EFS率显著高于CD2+组,差异有统计学意义,但两组间OS率无显著差异。结论CD34+组APL患者与CD34-组APL患者间性别、年龄、初诊WBC计数、初诊PLT计数、危险度分级、初诊Hb水平以及骨髓早幼粒细胞百分比无显著差异。在初诊APL中,CD34常与CD2, HLA-DR共表达,并且CD34常高表达于PML/RARα-S型组患者。CD34+组APL患者CR率、OS率以及EFS率显著低于CD34-组。对CD34免疫表型分析可以区分不同生物学特性及具有不同预后的APL亚型。