【摘 要】
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目的:为探究儿童急性淋巴细胞白血病VDLD方案诱导缓解化疗期间院内感染危险因素,以达到早期预防感染、避免延误化疗以及提高患儿预后的目的。方法:选择新疆医科大学第一附属医院儿科中心于2016年4月-2020年4月收治的152例初发初治的急性淋巴细胞白血病患儿,分为感染组（n=103）与非感染组（n=39）,回顾性研究方法分析院内感染的危险因素共15项。将感染组分为真菌感染组（n=20）与非真菌感染组
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目的:为探究儿童急性淋巴细胞白血病VDLD方案诱导缓解化疗期间院内感染危险因素,以达到早期预防感染、避免延误化疗以及提高患儿预后的目的。方法:选择新疆医科大学第一附属医院儿科中心于2016年4月-2020年4月收治的152例初发初治的急性淋巴细胞白血病患儿,分为感染组（n=103）与非感染组（n=39）,回顾性研究方法分析院内感染的危险因素共15项。将感染组分为真菌感染组（n=20）与非真菌感染组（n=83）,分析儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解化疗期间合并真菌感染的危险因素,以及真菌感染对患儿发热时间及住院天数的影响。结果:感染组在中性粒细胞缺乏时间、皮肤黏膜损害方面高于非感染组,在血红蛋白水平（最低值）方面低于非感染组,比较差异存在显著性（P<0.05）;应用Logistics回归分析发现中性粒细胞缺乏时间延长为儿童ALL发生院内感染的独立危险因素（P<0.05）;应用Pearson相关分析,中性粒细胞缺乏时间与血红蛋白水平呈负相关关系（r=-0.344,P<0.01）;应用ROC曲线评估粒细胞缺乏时间对儿童ALL院内感染的预测价值,曲线下面积（AUC）为0.822,95%CI为0.744-0.899,P<0.05,最佳截断值为10.5天;真菌感染组在抗生素使用时间、粒细胞缺乏时间、抗生素联合使用、抗生素种类数目方面均高于非真菌感染组,（P<0.05）;真菌感染组在发热时间、住院时间方面均长于非真菌感染组（P<0.05）。结论:儿童急性淋巴细胞白血病VDLD方案诱导缓解化疗期间院内感染危险因素有中性粒细胞缺乏时间延长、贫血、皮肤黏膜损害,其中中性粒细胞缺乏时间延长为独立危险因素。同时抗生素使用时间延长、粒细胞缺乏时间延长、抗生素联合使用、抗生素种类数目≥3种可导合并致真菌感染几率增加,合并真菌感染的患儿发热时间及住院时间均延长。
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